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国务院:2017年将实现合规异地就医住院费用直接结算

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国务院:2017年将实现合规异地就医住院费用直接结算

4月26日,国务院下发关于《深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务》(下称《任务》)的通知,就全面深化公立医院改革、完善分级诊疗制度、深化医保支付方式改革、完善全民医保体系等十项工作进行布置,并给出时间表。

摄影:吕萌

4月26日,国务院下发关于《深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务》(下称《任务》)的通知,就全面深化公立医院改革、完善分级诊疗制度、深化医保支付方式改革、完善全民医保体系等十项工作进行布置,并给出时间表。其中多项工作多由国家卫计委牵头,财政部、人社部、保监会、发改委等多部门合作。

《任务》称,2016年是“十三五”的开局之年,是到2017年实现深化医药卫生体制改革阶段性目标的攻坚之年,也是到2020年实现人人享有基本医疗卫生服务目标的关键之年。在改革中,将坚持保基本、强基层、建机制,进一步突出重点领域和关键环节,增强改革创新力度,进一步推进医疗、医保、医药三医联动,强化改革整体性、系统性和协同性。

根据该文件的进度安排表,国务院医改办将牵头制定“十三五”医改规划,并于2016年6月底前完成。

《任务》就深化公立医院改革做出了十一项具体安排,涉及各级公立医院改革;调整医疗服务价格,建立科学补偿机制;人事薪酬制度改革等方面。

文件提出,将巩固完善县级公立医院综合改革,选择江苏省启东市、安徽省天长市、福建省尤溪县、青海省互助土族自治县作为县级公立医院综合改革示范。此外,在2016年,城市公立医院综合改革试点将有原本的100个扩大为200个,并对每个新增试点城市按照2000万元的标准予以一次性补助;对所有试点城市有公立医院的市辖区按照每个100万元的标准给予补助,并推动10所国家卫生计生委委属委管医院参加属地公立医院综合改革,并建立绩效考核机制。

除此之外,文件还强调了政府对公立医院的投入责任,健全科学补偿机制,即调整医疗服务价格、增加政府补助、改革支付方式以及医院加强核算、节约运行成本等多方共担的补偿机制。

在文件中,人事薪酬制度方面的改革也有所涉及。文件强调,要深化编制人事制度改革,在条件成熟的地方探索开展公立医院编制管理改革试点。同时要加快建立符合医疗卫生行业特点的薪酬制度,完善分配激励机制,着力体现医务人员技术劳务价值,规范收入分配秩序,逐步提高医务人员收入待遇。并严禁给医务人员设定创收指标,医务人员薪酬不得与医院的药品、耗材、检查、化验等业务收入挂钩。

近年来被多次强调的分级诊疗制度也将在2016年继续得到完善。文件称,将以综合医改试点省份和公立医院综合改革试点城市为重点,加快推进分级诊疗,在70%左右的地市开展试点。试点地区高血压、糖尿病患者规范化诊疗和管理率达到30%以上。

文件还表示,将扩大家庭医生签约服务,在200个公立医院综合改革试点城市开展家庭医生签约服务,鼓励其他有条件的地区积极开展试点。到2016年底,城市家庭医生签约服务覆盖率达到15%以上,重点人群签约服务覆盖率达到30%以上。签约服务费用由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民个人分担。

为促进医疗资源向基层和农村流动,鼓励城市二级以上医院医师到基层医疗卫生机构多点执业,并进一步完善基层医疗卫生机构绩效工资制度。

《任务》就完善全民医保体系作出详细规定。结合医保基金预算管理全面推进付费总额控制。加快建立健全基本医疗保险稳定可持续的筹资和报销比例调整机制。积极推进基本医保统筹层次提升至地市级,鼓励有条件的地区实行省级统筹。

同时,建立完善异地就医结算工作,到2017年,基本实现符合转诊规定的异地就医住院费用直接结算。根据国家统筹安排,2016年6月底前,各省(区、市)要完成统筹推进城乡居民医保制度整合工作的总体部署。支持具有资质的商业保险机构等社会力量参与各地基本医保经办服务。

在大病保险和医疗救助方面,文件称将完善大病保险政策,对包括建档立卡贫困人口、五保供养对象和低保对象等在内的城乡贫困人口实行倾斜性支付政策,进一步扩大受益面。同时,中央财政安排城乡医疗救助补助资金160亿元。

文件称,今年6月底前,将完成制订深化医保支付方式改革的政策措施,系统推进按人头付费、按病种付费、按床日付费、总额预付等多种付费方式相结合的复合支付方式改革。

在药品供应保障方面,文件称将进一步巩固完善基本药物制度;全面推进公立医院药品集中采购,鼓励和引导省际跨区域联合采购,综合医改试点省份内可鼓励一定区域间的带量联合采购;健全药品价格形成机制,开展基本医保药品支付标准制定工作。采取多种形式推进医药分开,禁止医院限制处方外流,患者可自主选择在医院门诊药房或凭处方到零售药店购药。同时,为提高药品供应保障能力,将以省(区、市)为单位选择若干医院和基层医疗卫生机构作为短缺药品监测点,完善短缺药品信息报送制度。进一步畅通儿童、老年人等特殊人群用药以及罕见病用药、临床急需药品的审评审批专门通道,加快注册审评进度。

《任务》强调人才培养。提出假期全科医生的问题。继续做好免费医学本科生的招生录取培养工作,计划招收5000名左右免费医学本科生。同时,将新增规范化培训住院医师7万名,在培总量达到19万人。对于儿科、精神医学、助产一些紧缺专业,国家将加强人才培养,并推进高等院校儿科医学人才培养、住院医师规范化培训招生适当向儿科专业倾斜、开展县市级儿科医师转岗培训、增加全科医生儿科专业技能培训等措施,加强儿科医务人员队伍建设。根据毕业生数量和岗位需求,规范化培训儿科住院医师5000名。

除了前述几项任务外,《任务》还就健全监管体系、完善基本公共卫生服务均等化、推进卫生信息化建设等作出详细规定。

本文为转载内容,授权事宜请联系原著作权人。

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国务院:2017年将实现合规异地就医住院费用直接结算

4月26日,国务院下发关于《深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务》(下称《任务》)的通知,就全面深化公立医院改革、完善分级诊疗制度、深化医保支付方式改革、完善全民医保体系等十项工作进行布置,并给出时间表。

摄影:吕萌

4月26日,国务院下发关于《深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务》(下称《任务》)的通知,就全面深化公立医院改革、完善分级诊疗制度、深化医保支付方式改革、完善全民医保体系等十项工作进行布置,并给出时间表。其中多项工作多由国家卫计委牵头,财政部、人社部、保监会、发改委等多部门合作。

《任务》称,2016年是“十三五”的开局之年,是到2017年实现深化医药卫生体制改革阶段性目标的攻坚之年,也是到2020年实现人人享有基本医疗卫生服务目标的关键之年。在改革中,将坚持保基本、强基层、建机制,进一步突出重点领域和关键环节,增强改革创新力度,进一步推进医疗、医保、医药三医联动,强化改革整体性、系统性和协同性。

根据该文件的进度安排表,国务院医改办将牵头制定“十三五”医改规划,并于2016年6月底前完成。

《任务》就深化公立医院改革做出了十一项具体安排,涉及各级公立医院改革;调整医疗服务价格,建立科学补偿机制;人事薪酬制度改革等方面。

文件提出,将巩固完善县级公立医院综合改革,选择江苏省启东市、安徽省天长市、福建省尤溪县、青海省互助土族自治县作为县级公立医院综合改革示范。此外,在2016年,城市公立医院综合改革试点将有原本的100个扩大为200个,并对每个新增试点城市按照2000万元的标准予以一次性补助;对所有试点城市有公立医院的市辖区按照每个100万元的标准给予补助,并推动10所国家卫生计生委委属委管医院参加属地公立医院综合改革,并建立绩效考核机制。

除此之外,文件还强调了政府对公立医院的投入责任,健全科学补偿机制,即调整医疗服务价格、增加政府补助、改革支付方式以及医院加强核算、节约运行成本等多方共担的补偿机制。

在文件中,人事薪酬制度方面的改革也有所涉及。文件强调,要深化编制人事制度改革,在条件成熟的地方探索开展公立医院编制管理改革试点。同时要加快建立符合医疗卫生行业特点的薪酬制度,完善分配激励机制,着力体现医务人员技术劳务价值,规范收入分配秩序,逐步提高医务人员收入待遇。并严禁给医务人员设定创收指标,医务人员薪酬不得与医院的药品、耗材、检查、化验等业务收入挂钩。

近年来被多次强调的分级诊疗制度也将在2016年继续得到完善。文件称,将以综合医改试点省份和公立医院综合改革试点城市为重点,加快推进分级诊疗,在70%左右的地市开展试点。试点地区高血压、糖尿病患者规范化诊疗和管理率达到30%以上。

文件还表示,将扩大家庭医生签约服务,在200个公立医院综合改革试点城市开展家庭医生签约服务,鼓励其他有条件的地区积极开展试点。到2016年底,城市家庭医生签约服务覆盖率达到15%以上,重点人群签约服务覆盖率达到30%以上。签约服务费用由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民个人分担。

为促进医疗资源向基层和农村流动,鼓励城市二级以上医院医师到基层医疗卫生机构多点执业,并进一步完善基层医疗卫生机构绩效工资制度。

《任务》就完善全民医保体系作出详细规定。结合医保基金预算管理全面推进付费总额控制。加快建立健全基本医疗保险稳定可持续的筹资和报销比例调整机制。积极推进基本医保统筹层次提升至地市级,鼓励有条件的地区实行省级统筹。

同时,建立完善异地就医结算工作,到2017年,基本实现符合转诊规定的异地就医住院费用直接结算。根据国家统筹安排,2016年6月底前,各省(区、市)要完成统筹推进城乡居民医保制度整合工作的总体部署。支持具有资质的商业保险机构等社会力量参与各地基本医保经办服务。

在大病保险和医疗救助方面,文件称将完善大病保险政策,对包括建档立卡贫困人口、五保供养对象和低保对象等在内的城乡贫困人口实行倾斜性支付政策,进一步扩大受益面。同时,中央财政安排城乡医疗救助补助资金160亿元。

文件称,今年6月底前,将完成制订深化医保支付方式改革的政策措施,系统推进按人头付费、按病种付费、按床日付费、总额预付等多种付费方式相结合的复合支付方式改革。

在药品供应保障方面,文件称将进一步巩固完善基本药物制度;全面推进公立医院药品集中采购,鼓励和引导省际跨区域联合采购,综合医改试点省份内可鼓励一定区域间的带量联合采购;健全药品价格形成机制,开展基本医保药品支付标准制定工作。采取多种形式推进医药分开,禁止医院限制处方外流,患者可自主选择在医院门诊药房或凭处方到零售药店购药。同时,为提高药品供应保障能力,将以省(区、市)为单位选择若干医院和基层医疗卫生机构作为短缺药品监测点,完善短缺药品信息报送制度。进一步畅通儿童、老年人等特殊人群用药以及罕见病用药、临床急需药品的审评审批专门通道,加快注册审评进度。

《任务》强调人才培养。提出假期全科医生的问题。继续做好免费医学本科生的招生录取培养工作,计划招收5000名左右免费医学本科生。同时,将新增规范化培训住院医师7万名,在培总量达到19万人。对于儿科、精神医学、助产一些紧缺专业,国家将加强人才培养,并推进高等院校儿科医学人才培养、住院医师规范化培训招生适当向儿科专业倾斜、开展县市级儿科医师转岗培训、增加全科医生儿科专业技能培训等措施,加强儿科医务人员队伍建设。根据毕业生数量和岗位需求,规范化培训儿科住院医师5000名。

除了前述几项任务外,《任务》还就健全监管体系、完善基本公共卫生服务均等化、推进卫生信息化建设等作出详细规定。

本文为转载内容,授权事宜请联系原著作权人。