界面新闻记者 | 张倩楠

界面新闻编辑 | 翟瑞民

2023年10月19日，国家卫健委就公立医院改革与高质量发展举行发布会。针对下一步如何推进公立医院改革，国家卫健委体改司副司长薛海宁介绍，要完善公益性为导向的公立医院运行机制，督促指导各地进一步加大力度，因地制宜地推广三明医改经验，动态调整医疗服务价格，特别是优先调整涉及到治疗、护理、手术等这些体现技术劳务价值的价格项目。

薛海宁表示，要健全完善复合式医保支付方式，发挥医保支付对医疗服务行为的激励约束作用，支持公立医院通过提升技术服务获得合理收入，进一步强化公立医院公益性导向。

2021年国务院印发《关于推动公立医院高质量发展的意见》，2023年年初，国家又印发了《关于进一步完善医疗卫生服务体系的意见》。2023年7月份，国家卫健委会同6个部门联合印发了《深化医药卫生体制改革2023年下半年的重点工作任务》。薛海宁称，国家卫健委下一步重点工作就是落实党的二十大要求，贯彻好中央、国家印发的各项要求，切实推动公立医院改革与高质量发展。

三明医改是福建省三明市以公立医院综合改革为切入点进行的医疗、医保、医药“三医联动”改革。国家卫健委相关负责人在2021年7月6日发布会上介绍，三明市全面落实政府对公立医院的投入责任，将基本建设等大额支出纳入政府预算管理。建立医疗服务价格动态调整机制，改革几年来，三明先后9次调整医疗服务价格，更好地体现了医务人员医疗技术劳动价值，也使公立医院收入结构得到了优化。

此外，据介绍，三明市深化薪酬制度改革，实行全员目标薪酬制、年薪计算工分制，切断个人薪酬与科室收入之间的联系。实行党委书记、院长和总会计师年薪制，年薪由政府财政预算安排，根据考核结果来发放。医务人员收入逐年增长，人员支出占公立医院业务支出的比例由改革前的25%提高到2020年的46%，公立医院运行中的支出结构也得到了优化。

“医疗卫生行业的特点就是培养周期长、职业风险高、技术难度大、责任担当重，所以我们要尊重医务人员的劳动成果和辛勤付出。” 薛海宁表示，下一步，国家卫健委将推动医务人员薪酬制度改革，合理确定医务人员薪酬水平，并且动态调整，注重医务人员的稳定收入和有效激励。

此外，薛海宁介绍，下一步，国家卫健委将完善国家区域医疗中心的体制机制，切实落实对区域医疗中心的投入、价格、医保、薪酬分配等改革政策，真正把国家区域医疗中心建成”医改试验田“，确保优质医疗资源能够引得进、留得住、用得好。

国家卫健委还将完善紧密型城市医疗集团和县域医共体运行机制。积极稳妥推进人员、医疗业务、运营管理、信息等方面的一体化管理，推进医保总额付费、结余留用、超出合理分担等支付机制，能够通过激励约束机制来确保大医院放得下、基层接得住、群众看得好病。

薛海宁介绍，国家卫健委将加强对公立医院的监督管理，全面落实党委领导下的院长负责制，持续开展公立医院绩效考核，发挥好绩效考核的指挥棒作用，引导公立医院落实功能定位，提升服务质量和服务效率。

“为了推动公立医院改革与高质量发展，我们是采取点面结合的方式在统筹推进。” 薛海宁介绍，在省级层面国家卫健委已推动11个综合医改试点省，以省域为单位，率先探索各级各类公立医院高质量发展的路径和模式，11省之外的其他省份也都印发了文件。在地市级层面，国家卫健委会同财政部分两批确定了30个城市来实施公立医院改革与高质量发展示范项目。

薛海宁介绍，经过近两年的实践，第一批示范城市2022年县域内的住院量占比平均由72.9%提高到76.1%，参与同级检查检验结果互认的公立医院占比也由平均83.3%提升到92.3%。