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界面新闻编辑 | 翟瑞民
2024年1月下旬，地方两会密集召开，有关完善生育支持政策、健全养老服务体系的提法，出现在多地政府工作报告中。这显示在中国人口总量出现负增长的情况下，“一老一小”愈加成为从中央到地方民生工作的重点。
国家统计局发布数据显示，2023年末全国人口（包括31个省、自治区、直辖市和现役军人的人口，不包括居住在31个省、自治区、直辖市的港澳台居民和外籍人员 ）为140967万人，比上年末减少208万人。全年出生人口902万人，死亡人口1110万人。
在人口结构方面，中国正面临老龄化趋势加速，生育率持续走低的形势，为经济和社会发展带来挑战。界面新闻梳理发现，至少超过10个省份在政府工作报告中，都明确提到了2024年服务“一老一小”的工作计划。相对而言，经济较发达省份提出的工作目标更为具体，有关适老化改造、普惠托育服务的工作成为关注重点。
广东省政府工作报告提出的2024年广东省十件民生实事包括：为3.1万户特殊困难老年人家庭实施适老化改造，提前一年完成“十四五”规划确定的8.6万户改造计划。深化“长者饭堂”建设，开展特殊困难老年人助餐服务提升行动，全面保障特殊困难老年人助餐服务需求。持续增加医养结合机构数，推进家庭医生签约服务，65岁及以上老年人医养结合服务率提高到38%、城乡社区规范健康管理服务率提高到63%。
在生育支持方面，广东省提出，2024年免费为58.8万名孕妇提供地中海贫血、唐氏综合征、严重致死致残结构畸形的产前筛查。采取公益捐赠方式，为全省超1700家已备案托育机构统一购买在托婴幼儿意外责任保险。
江苏省提出，2024年要健全“苏适养老”服务体系；进一步完善生育支持政策体系，发展普惠托育服务体系。
具体包括：优化提升30家护理院、开展老年人运用智能技术培训50万人次、改造提升1000个乡村互助养老睦邻点、改造提升500个城市社区助餐点；新增120家普惠托育机构、新建2000间事实无人抚养儿童“梦想小屋”、开设2000个“爱心暑托班”、改造提升120个未成年人保护工作站（关爱之家）。
浙江省则提出，要推进“老有康养”，加强社区嵌入式服务设施和多功能融合场景建设，推进居家和社区适老化改造，推行养老服务“爱心卡”制度。推进“幼有善育”，健全生育支持政策体系、普惠托育服务体系，开展儿童友好城市建设。
各地代表委员也就“一老一小”工作提出建议。据封面新闻报道，四川省政协委员、资阳市政协主席陈莉萍建议，要推动建立省、市、县、乡镇（街道）、村（社区）“五级书记抓养老”责任体系，重点加大对养老服务补贴和项目建设投入保障力度，加快推动省级层面养老服务发展促进立法，建立养老护理等行业职称体系等。
福建省政协常委，民进福建省委会副主委、厦门市委会主委吴丽冰日前建议，扩大生育保险覆盖范围和生育津贴支付范围，减轻用人单位生育假负担成本。推动包括新就业形态劳动者在内的灵活就业人员参加职工基本医疗保险，扩大生育保险覆盖范围，分担生育成本。提高生育津贴的发放天数，以完全覆盖全产假天数，并将育儿假纳入生育津贴支付范围，从而减轻用人单位的负担。
2023年10月，中国社会科学院社会发展战略研究院研究员韩克庆发表题为《着眼共同富裕提高养老保障水平：以浙江省为例》指出，现阶段，中国养老保险制度基本定型，社会救助制度与老年人福利补贴制度不断发展，经济困难、失能老人等制度对象不断增加，经济快速发展为养老保障进一步发展提供了雄厚的物质基础。
但是，从实现共同富裕的目标来看，无论是浙江还是全国，养老保障体系还面临着一些挑战。具体来说，养老保障体系在制度设计的目标定位、统筹层次、制度衔接、财政责任划分等方面仍存在不足，需要进一步加以完善。
文章指出，总体来看，浙江和全国的养老保障支出均逐年上升。其中，2017-2020年全国养老保障支出依次为42646.74亿元、49770.96亿元、54643.70亿元、57380.91亿元，全国养老保障支出占GDP的比重依次为5.13%、5.41%、5.54%、5.65%。浙江养老保障支出的增长率总体上高于全国水平，浙江养老保障支出占全省生产总值的比重高于全国养老保障支出占GDP的比重。
在另一端，生育支持也面临较大财政挑战。2021年印发的《中共中央国务院关于优化生育政策促进人口长期均衡发展的决定》提出，“建立生育支持政策体系，降低生育、养育、教育成本”。近年来，许多全国人大代表、政协委员也在呼吁中央财政加大对生育政策的支持力度。
携程旅行网创始人、经济学专家梁建章认为，每提高相当于1%GDP的支出用于家庭补贴，就会使生育率提高大约0.1个孩子。按照此分析，如果中国需要把生育率从现在的1.1提高到日本1.3-1.4，需要花费GDP的2%，如果中国需要把生育率从现在的1.1提高到发达国家平均1.6的水平，需要花费GDP的5%，提高到更替水平2.1，需要花费GDP的10%。
以2020年为例，当年中国GDP为1013567亿元。按此计算，GDP的5%为5万亿元。不过，财税专家、中山大学林江教授此前对时代财经表示，2020年全国一般公共预算收入18万亿元，其中，中央一般公共预算收入8万亿元， 地方一般公共预算本级收入10万亿元，“财政非常紧张，赤字也是有一定的限度，难以从财政中拿出5万亿来作为专项鼓励生育。”
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