文 | 天津市人民医院

近日，天津市人民医院疼痛科、血管科、脊柱外科和影像诊断中心介入治疗专家强强联合，成功实施全市首例脊髓电刺激外科永久电极植入术， 为一名被顽固病痛折磨的75岁老妪解除了痛苦，体现了我院多学科协作综合医疗（MDT）模式的优势。

这位老人主因双下肢血管闭塞症，双足脚趾干性坏疽，伴双下肢静息痛，无法入睡等病症，此次到医院血管科3住院治疗。老人既往患有高血压40余年，糖尿病半年，自身免疫性肝炎肝硬化3年伴腹水形成，左腰背部带状疱疹后遗神经痛2年。因身体状况无法耐受通过外科手术切除病灶，缓解疼痛的治疗方法，且保守治疗没有明显效果。血管科崔若昱主任约请医院疼痛科张军主任、脊柱外科朱如森主任医师会诊。为了减轻患者痛苦，延缓坏疽进一步发展，决定实施脊髓电刺激术。

脊髓电刺激术被誉为各类顽固性神经痛治疗的“终极武器”。该技术的治疗原理是：通过脊髓硬膜外间隙植入刺激电极作用于脊髓背角，阻断疼痛信号通过脊髓向大脑皮层的传递，同时抑制交感神经节，兴奋副交感神经节，从而达到控制疼痛和改善下肢血液循环的目的。脊髓电刺激系统植入术属微创介入手术，只需要经皮硬膜外腔穿刺或经椎板间隙暴露硬脊膜，将电极植入到脊髓硬膜外间隙的特定节段。该技术适用于各类常规治疗无控制的顽固性疼痛，包括带状疱疹后遗神经痛、下肢缺血性疼痛、脊髓损伤后神经痛、糖尿病神经痛、腰椎手术后疼痛综合症、癌性痛等。该治疗一般分两期进行：一期，植入永久电极后通过体外的临时刺激器，观察刺激覆盖的范围以及疼痛改善的程度，并根据测试的情况调整电极的位置及刺激参数，以达到最佳的镇痛效果；二期，将永久刺激器植入脐旁腋前线皮下组织，达到长期镇痛效果。

日前，专家们在介入手术室，在局部浸润复合静脉镇静麻醉监护下，为患者实施了硬膜外腔脊髓电刺激外科永久电极微创植入术。术中唤醒病人，测试镇痛范围确切。手术过程顺利，患者生命体征平稳。术后老人伤口愈合良好，植入电极切口已拆线，复查X光片电极位置固定。目前一期测试，腰背部带状疱疹后遗神经痛及双下肢静息痛镇痛效果良好，双下肢皮肤温度升高，缺血症状改善。后期，将视病人情况择期实施二期皮下永久刺激器植入。