文 |  丁香医生 黄珊珊

责编 | 屠屠

如果张养浩活在现代社会，过潼关应该会写：

兴，秃头苦

亡，秃头苦

从来没有一个时代对脱发如此恐慌。

少年焦虑：

图片来源：丁香医生设计团队

中年矫情：

图片来源：丁香医生设计团队

中老年被动皈依：

图片来源：丁香医生设计团队

只有中二的人才会相信「我变秃了，也变强」，绝大部分的人遇到脱发现象开始求助百度、求助淘宝，甚至求助于电线杆上牛皮癣小广告。

「这玩意防脱吗」，这种问法是脱发人士最后倔强。

但事实上并没有想象中这么糟糕，有时候掉头发真的只是正常现象。

掉头发，先别压力山大

一般人头上有 10 到 15 万根左右的头发，其中 1 万根处在随时可能离开头皮的「状态」，一天掉个 50～100 根基本上不用惊慌。

它就是正！常！脱！发！

如果你非常紧张，可以用下面这个方法测试一下自己是不是正常脱发。

抓住一撮头发，连续在头上不同部位轻拉 5～6 次。

若每次只有 1～2 根头发脱落，粗略估计每天自然脱发数少于 100 根，基本上是正常的。

若每次都超过 3 根，粗略估计脱发可能超过 100 根了，那就要去医院找医生评估了。

在诊断时，医生需要同时评估脱发的性质、症状、用药史（包括药物和保健品）、头发护理经历、家族史等，才能综合判断——你到底是不是真的病理性脱发。

即使真的病理性脱发，大部分情况都有救。

用力梳头发、扎头发太紧会引发牵拉性脱发，纠正习惯后可以缓解；

精神压力过大、自身免疫异常，会引起斑秃，调整状态后症状也会缓解；

心理压力、产后、营养不良、贫血、慢性消耗性疾病、药物会引起休止期脱发，解决对应的问题也可以恢复......

男性最常见的脱发是雄激素性脱发，即「秃顶」，也叫「男性型脱发」。美国的研究显示，青中年（18～49 岁）的发病率为 48%。

雄激素性脱发也是女性的常见脱发类型，有调查研究显示，其发病率为 19%。

你看，「雄激素性脱发」没有性别歧视，不管男女，到了二三十岁，开始逐渐走向秃头边缘。

男女秃起来，堪称「稀缺」的艺术。

男性基本上是前额发际线两侧后移、头顶部圆形脱落，逐渐从「地中海」变成「一马平川」。

女性基本上是头发顶部发量稀疏，遮不住头皮，就像秋天北方的乔木，树叶稀稀拉拉的。

脱发不好看，脱发很慌，别急，好好治，头发还有重新生长的机会。

3 种方法，让头发长回来

治疗脱发千万别乱来，医学治疗指南已经提供了很多常见有效的手段。

药物治疗，催发生长

药物治疗就像施肥，让你头发重新茂密，常用的药物有两种：

米诺地尔

米诺地尔是美国 FDA 批准的唯一用于治疗雄激素性脱发的外用药物，有 2% 和 5% 两种浓度，有溶液形式和喷雾形式。

男性和女性都可以使用，男性一般更推荐 5% 米诺地尔。

用于头皮部位，一天 2 次，在 4～8 个月内就可开始见到毛发生长。记住，一定要长期使用，不然重新生长的头发可能又会丢失。

不过，不是所有的人都对米诺地尔有效。

非那雄胺

男性雄激素性脱发，可以口服 1 毫克非那雄胺。实验显示口服 6 个月，头发数量增加 9%。

除了可以增加头发数量，还可以改善头发直径、色素和长度，这对脱发患者来说简直是「神仙药物」啊！

但是口服非那雄胺可能会暂时的影响性功能和精子数量，不过停药后就能恢复。

另外因为可能影响到男性胎儿的生殖器发育，孕妇不建议触碰。

植发手术，植树造林

严重的雄激素性脱发患者，基本上可以考虑植发手术，因为植发手术可以有效改善脱发。

把不脱发的枕部头皮的毛囊移植到脱发部位，这样不仅让你长出头发来，而且移植后长出的头发不再会受雄激素的影响导致脱发。

网上有段子说，一个程序员的业务员能力有多强，看他有多秃；皮肤科医生会说，一个程序员的财富有多大，看他能植多少头发。

植发手术按毛囊个数来收费，一个毛囊一般需要几十元，而植发所需的毛囊通常较多，一般费用都以万元为单位。

要是没预算，可能就只能戴个假发了，方便省钱。

新型辅助治疗，科技在顶上「开花」

富血小板血浆技术

在一些实验中，研究者们把富含生长因子的血小板血浆注射在头皮部位，发现能有一定生发作用。

但是这个效果有多确切，还是需要进一步研究。

低能量光疗法（low level laser light therapy, LLLT）

低能量光疗，也称为光生物调节疗法，可以刺激毛囊细胞生长，促进新陈代谢，帮助毛发生长。

LLLT 在促进毛发生长中的应用源于一个意外：上世纪 60 年代，匈牙利医生 Endre mester 在对小鼠进行激光致癌风险的试验时，虽然没有发现激光会致癌，但意外发现其剃毛区域的毛发加速了生长。

有随机双盲对照试验显示，一周三次的使用 LLLT，接受这种疗法的受试者在第 26 周时毛发密度明显增加。

它与米诺地尔或非那雄胺等药物配合使用，有一定的协同作用。

LLLT 更适合于不能用药物治疗（哺乳期）或者想要放大药物治疗效果的人使用。

目前，LLLT 作为辅助手段，是 UpToDate 临床医学指南中对脂溢性脱发提及的治疗方式之一。

图片来源：Evidence-based (S3) guideline for the treatment of androgenetic alopecia in women and in men – short version

介绍了那么多方法，大家也知道治疗脱发不是一蹴而就的事情。

只能保持耐心和坚持，期待荒芜的土地也能生出绿洲。

本文经由卓正医疗皮肤科医生 曾相儒审核

— 参考文献 —

1. Mester E, Ludany G, Sellyei M, Szende B, Gyenes G, Tota GJ. [Studies on the inhibiting and activating effects of laser beams]. Langenbecks Arch Chir. 1968;322:1022-1027.

2. Barolet D. Light-emitting diodes (LEDs) in dermatology. Semin Cutan Med Surg. 2008;27(4):227-238.

3. Darwin E, Heyes A, Hirt PA, Wikramanayake TC, Jimenez JJ. Low-level laser therapy for the treatment of androgenic alopecia: a review. Lasers Med Sci. 2018;33(2):425-434.

4. Liu KH, Liu D, Chen YT, Chin SY. Comparative effectiveness of low-level laser therapy for adult androgenic alopecia: a system review and meta-analysis of randomized controlled trials. Lasers Med Sci. 2019.