“零”造影剂冠脉支架植入术突破创新|界面新闻

冠脉支架植入术是心血管内科的常规手术之一，利用含碘离子的造影剂使血管显影是其中必不可少的步骤，对于介入医生来说造影剂相当于一盏“灯”，医生向血管里推注的造影剂，在X线指导下，显示血管的走向和导管、导丝的位置，精确定位支架的位置，操作方便。但是，部分冠心病患者对造影剂过敏、或者患有严重的肾功能不全，无法接触造影剂或无法正常代谢造影剂，导致无法接受冠脉介入治疗，将长期承受冠心病带来的病痛，影响正常生活甚至生命质量。

目前冠脉介入治疗领域越来越多的专家关注到这部分患者的治疗，期待能够采用新的影像学技术帮助患者解除病痛，但零造影剂介入治疗，相当于“盲”操作，看不清前面的“道路”，对术者及手术团队技术要求极高，目前国内乃至全世界范围内实际完成的此类手术例数很少。

2019年07月19日，我院心内科团队采用先进的影像技术，为严重肾功能不全患者成功施行“零造影剂”支架植入术。该患者为65岁女性，肾小球滤过率12ml/min，反复发作心绞痛，多种药物治疗仍不能有效减少心绞痛发作，病人迫切需要介入治疗，但是患者肾脏情况又不允许使用造影剂，所以决定采用血管内超声指导冠脉介入治疗。手术团队术中准确判断冠脉开口，建立手术通路，成功输送IVUS超声导管依次进入各冠脉血管。通过IVUS确定罪犯血管为右冠状动脉，病变部位为右冠开口至中远段弥漫病变，狭窄80%以上，病变性质复杂，近段血管有270度以上不连续的深、浅层钙化，再次增加了手术难度。经IVUS准确测量病变长度和血管直径后，分析IVUS影像结果，综合考虑病变情况制定手术策略，精准地于右冠脉植入2枚支架，顺利完成手术。术后患者症状显著缓解，3天后出院。