上海已进入人口深度老龄化阶段，老人养老对医护的需求愈发迫切。2015 年，上海已经出台系列政策，全面推进医养融合发展。

但从资金角度来看，“医”和“养”的资金较有保证，唯独“护”这一块资金来源还没落地。民革上海市委在今年的提案中指出，目前存在的主要问题是照护资金筹集渠道单一，医保基金能够支付的照护项目有限等，这些均与资金的制度性安排还未建立有关。

民革上海市委建议，应探索建立长期护理保险制度。

提案认为，长期护理保险制度应包今全民性、基本性、法定性、强制性四个原则，实施全民参保计划，可对不同群体划定分级的缴费方式和系数；保险应覆盖至最基本的医疗照护服务，超出基本之外的医疗照护服务，由市场来配置。

在发展路径上，应分阶段建立短期、中期、中长期和远期发展计划。总体思路是在初期应突出其社会保险性质，政府补贴一定比例的保费；同时探索引入商业保险机制，以满足有更高护理需求人群的需要。另外，要充分预留政策实行的过渡期，处理好各类人群、不同制度间的衔接。

长远来看，应建立一个政府补贴、保险缴费和使用者负担三源合一的筹资机制。在最初筹资方面，基于制度适应性的原则和收支平衡目的，可考虑采用现收现付模式。在起步阶段可从现有医保基金、养老基金中划拨部分，从 45 岁以上（参照发达国家的经验）在职人员中收缴一定费率的护理保险费，同时受益人根据每次护理情况支付一定比例的护理费用。

此外，对于需求照护但无力承担的贫困群体，应同时配套救助制度，对贫困者长期护理保险中的自负部分进行减免。

事实上，在2015年底上海市政府举行的一场发布会上，已明确上海将推老年长期护理保险制度。此外，在全国“十三五”规划建议中也提到，要“适当降低社会保险费率”。民革上海市委提案认为，可以利用好本次降费率的机会之窗，适时地推进长期护理保险的设立，最大程度地减少企业用人成本，缓释初期在推行长护保险时可能来自用人单位的阻力。