文｜推医汇

研究表明，糖尿病患者的平均寿命比非糖尿病患者少5-10年，但治疗改善后，其预期寿命能够增加，这意味着2型糖尿病患者患其他慢性疾病的风险也会更高，这些疾病与衰老或代谢异常密切相关，例如认知能力下降和痴呆症。

然而，关于2型糖尿病患者的血糖控制和痴呆症风险的证据有限。此外，潜在的危险因素是否会因痴呆症亚型而有所不同？

近期，一项来自瑞典哥德堡大学（University of Gothenburg）和瑞典国家糖尿病登记处的研究对此进行了详细探索，相关成果在美国糖尿病学会（ADA）期刊Diabetes Care 发表。结果发现，2型糖尿病与痴呆症的关系因亚型而异，血管性痴呆症与2型糖尿病患病风险之间的关联最强。此外，血糖控制不佳的2型糖尿病患者发生血管性和非血管性痴呆症的风险尤其增加。

研究团队采用了瑞典国家糖尿病登记册的数据，包括约38万名2型糖尿病患者和近189万名对照组（年龄和性别相匹配）人群。

该研究的主要结果为阿尔茨海默病、血管性痴呆症及非血管性痴呆症的发病率（使用Cox回归模型分析）。仅在2型糖尿病患者中，通过基线糖化血红蛋白（HbA1c) 对2型糖尿病与痴呆症的关联进行分层。

两组患者的平均年龄为64岁，其中55%为男性。结果发现，2型糖尿病与痴呆症之间有以下关联性：

在随访期间（中位6.8年），11,508名（3.0%）2型糖尿病患者发生了痴呆症（其中2,320名阿尔茨海默病，2,155名血管性痴呆症，7,033名非血管性痴呆症）；对照组中有52,244人（2.7%）发生了痴呆症（12,834名阿尔茨海默病，7,629名血管性痴呆症，31,781名非血管性痴呆症）。

与对照组相比，在调整了性别、收入、教育程度、出生国家和有无心血管疾病的影响后，2型糖尿病患者患血管性痴呆症的风险增加34%（HR 1.34 [95%CI 1.28, 1.41]），非血管性痴呆症的风险增加10%（HR 1.10 [95%CI 1.07,1.13]）。2型糖尿病患者患阿尔茨海默病的风险，比对照组低6%（HR 0.94 [95%CI 0.90, 0.99]）。

研究人员还发现，HbA1c浓度与痴呆症风险之间存在线性关联，且关联程度因痴呆症亚型的不同而异。

血管性痴呆症的关联最强。与HbA1c<7%的受试者相比，HbA1c≥10.1%的患者，风险增加93%；HbA1c处于7%~8%、8.1%~9%、9.1%~10%的患者，风险分别增加18%、40%、75%。

相比HbA1c<7%，HbA1c≥10.1%的2型糖尿病患者，非血管性痴呆症风险增加67%；HbA1c处于7%~8%、8.1%~9%、9.1%~10%的患者，风险分别增加10%、32%、46%。

相比HbA1c<6.9%，HbA1c处于9.1%~10%、≥10.1%的患者，阿尔茨海默病风险分别增加32%和35%。

在2型糖尿病患者中，可改变和不可改变的危险因素与痴呆症结局间具有很大相关性。

年龄是痴呆症的主要危险因素，阿尔茨海默病、非血管性痴呆症和血管性痴呆症的相对影响分别为74.5%、81.7%和81.7%。

然而，其他危险因素的相对影响因痴呆症亚型的不同而异。

血管性痴呆症的相对影响最大的危险因素为舒张压（13.4%）、收缩压（7.8%）、糖尿病年数（7.4%）、患有心血管疾病（5.7%）、BMI（5.0%）和肾小球滤过率（4.5%）。

对于非血管性痴呆症，除年龄外的主要危险因素是BMI（5.4%）和糖尿病年龄（2.0%）。其他因素如血压、肾小球滤过率、心血管疾病、糖化血红蛋白和社会人口因素的影响均<2%。

年龄（74.5%）、BMI（13.7%）、收缩压（4.9%）是阿尔茨海默病的主要危险因素。

参考资料

[1] Carlos A. Celis-Morales, StefanFranzén, et al., (2022). Type 2 Diabetes, Glycemic Control, and TheirAssociation With Dementia and Its Major Subtypes: Findings From the SwedishNational Diabetes Register. Diabetes Care. https://doi.org/10.2337/dc21-0601