记者 | 李科文

编辑 | 谢欣

当地时间4月25日，英国卫生安全局（UHSA）通报了关于不明原因肝炎的最新研究数据，通报称调查研究表明，本次儿童不明原因急性肝炎可能与腺病毒41型感染有关。此外，英国卫生安全局表示，该疾病与儿童接种新型冠状病毒疫苗无关联。

2022年1月以来，英国境内陆续发现报告共111例10岁及以下儿童感染不明原因急性肝炎的病例。截至4月20日，有10名儿童接受了肝脏移植手术；少数10岁以上的儿童正在接受治疗。

4月25日，英国卫生安全局称，这些病例主要发生在5岁以下的儿童中，中位年龄为3岁，只有少数10岁以上的儿童正在接受治疗。目前，英国未出现死亡病例。

4月23日，世界卫生组织通报，截至2022年4月21日，全球12个国家和地区报告了至少169例不明原因急性肝炎病例。这些病例发生在1个月至16岁的未成年中，其中17名患病的儿童需要进行肝移植。除英国外，西班牙报告发现13例，以色列报告发现12例，美国报告发现9例，丹麦6例。

此外，日本国内25日（昨日）出现首例不明原因急性肝炎病例。据日本广播协会（NHK）报道，确诊病例为一名不满16岁的未成年人，与此前在欧美出现的多数病例不同，这名病患并未检测出腺病毒。这是在亚洲发现的首例不明原因急性肝炎病例。

世界卫生组织表示，经实验室分析，目前已排除常见的甲、乙、丙、丁或戊型病毒肝炎。其强烈建议各国识别、调查和报告符合定义的潜在病例。从临床综合征来看，如果不幸感染不明原因急性肝炎，患者通常会先出现近似肠胃炎类型的症状，之后再出现黄疸（如，眼睛或皮肤的白色部分变黄）。

目前，世界卫生组织对该不明原因急性儿童肝炎的定义为病例确诊在2022年1月1日后，10岁及以下，患有急性肝炎（非甲、乙、丙、丁或戊型病毒感染引起）且天冬氨酸转氨酶（AST）或丙氨酸转氨酶（ALT）＞500单位/升；疑似病例——2022年1月1日后，年龄在11-16岁，患有急性肝炎（非甲、乙、丙、丁或戊型病毒感染引起）且AST或ALT＞500单位/升；流行病学相关病例——2022年1月1日后，患有急性肝炎（非甲、乙、丙、丁或戊型病毒感染引起），与确诊病例有过密切接触。

英国卫生安全局临床数据显示，患者最常见的病例表现是黄疸（81例中有60例，74.1%），其次是呕吐（81例中有59例，72.8%），苍白的大便（58.0%），腹泻（49.4%），恶心（39.5%）。此外，还有嗜睡（55.6%）、发热（29.6%）和较少出现的呼吸道症状（19.8%）。

英国卫生安全局称，本次发现可能造成不明原因急性儿童肝炎的病毒为腺病毒41型，属于肠腺病毒的一种。症状包括发热，腹泻，呕吐，腹痛。一般来说，它们通常不会引起肝炎。它是一种已知的罕见的病毒并发症。大多数人在康复时不会出现并发症。

病毒学专家常荣山告诉界面新闻记者，腺病毒是引起儿童呼吸道感染的常见病毒，4%-10%的肺炎是由腺病毒感染引起的。腺病毒感染一般是通过呼吸道和消化道途径传播。腺病毒主要通过呼吸道飞沫传播，幼儿急性上呼吸道感染约5%由腺病毒引起，成人感染很少发生于呼吸道。肠道感染主要通过消化道传播，以粪-口为主要途径。

常荣山表示，腺病病毒能引起人的慢性、潜伏性感染，潜伏感染时外放的病毒量极少，故临床上症状不明显，潜伏感染的机制尚不清楚，可引起呼吸道腺病毒感染、腺病毒腹泻、肝脏损害、循环系统腺病毒感染、神经系统腺病毒感染、致急性发疹性疾病、潜伏感染、眼耳的腺病毒感染等等。

4月25日，英国卫生安全局研究数据披露，在53例感染不明原因急性儿童肝炎的病例中，有40例（75%）的患者被检测出含有腺病毒。然而，英国卫生局表示，在患者的非血液样本中也发现了其他的腺病毒类型。在确认该病毒的特征之前，必须对多个病例进行全基因组测序。

英国卫生局临床和新发传染病主任Meera Chand博士表示，通过我们的调查收集到的信息表明，儿童患上不明原因急性肝炎可能与腺病毒41型感染有关，不过他们也正在调查其他潜在原因。Meera Chand表示，家长和监护人应该对不明原因急性肝炎保持警惕。做好平常的卫生措施，如监督儿童勤吸收和保持良好的呼吸道卫生，这些将有助于减少许多常见感染的传播。此外，如家长发现孩子异常病症，应该寻求医疗专业人士的帮助。

她还建议，出现胃肠道感染症状的儿童，包括呕吐和腹泻，应该呆在家里，在症状停止后的48小时内不要回到学校或幼儿园。

英国卫生安全局称，目前最主要的假设是患者的肝脏损伤成为病毒介导的因素。对此常荣山解释，因为儿童体内对常见病原体的预存抗体远少于成人，呼吸道/肠道传播的腺病毒，如AD41型，本来就是弱致病的，在儿童体内没有其他强致病的腺病毒感染产生预存中和抗体的情况下，导致肝脏损害就是可以解释的。

英国卫生安全局称，此次暴发的肝炎疫情可能与防疫限制逐步取消后普通病毒感染的激增有关。新冠病毒大流行期间的其他病毒低发病率的改变了人口的易感性。

常荣山分析，从2020年上半年以来，北半球各国的儿童长期带口罩，这样没有多少机会接触到通过呼吸道传播的腺病毒，体内也没有针对腺病毒各种血清型的预存抗体。腺病毒在胃肠道内并不被灭活，常从粪便中排出体外。通过接触腺病毒感染者的分泌物（如眼分泌物）或污染的物品而获得接触传播。腺病毒也能在污水、游泳池和尘埃中稳定存活，经空气或水源（游泳池水）传播，在家庭、医院、集体单位等群体中常可引起流行。他表示，对儿童来说，连续2年多来的戴口罩，实际上阻断了呼吸道传播途径，腺病毒通过接触传播被感染的几率加大了很多。