张文宏谈“不明原因儿童肝炎”:发生大流行概率不高,但需对未知病原体保持警惕

“华山感染”微信公众号29日发文介绍了英国等地不明原因儿童肝炎的暴发情况及病因。文章介绍,2022年3月31日,苏格兰首先报告了5例患有不明原因重症肝炎的儿童。世界卫生组织(WHO)于4月15日就不明原因儿童肝炎发布指导性意见,对确诊病例、可疑病例和流行病学相关病例进行了定义。截至4月21日,已有12个国家报告169例儿童不明原因肝炎病例,从1月龄至16岁不等。

根据流行病学调查信息和临床实验室检查结果推测,发生在欧美多国的不明原因儿童肝炎很可能是由一种传染性病原体引起的,其传染源暂为确诊病例、可疑病例和流行病学相关病例。根据当前报道,确诊病例为16岁以下儿童,但在未确定病原体的情况下,尚不能排除其他年龄段的人也会感染相关病原体。

文章指出,我国是否存在类似的不明原因儿童肝炎尚须调查。由于该疾病存在输入性风险,须早做准备。

国家传染病医学中心主任、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏表示,不明原因肝炎病例每年都有发生,往往指已知肝炎病毒或者已知病因所致的肝损伤,这在儿童中并不罕见。但是此次世卫组织关注的不明原因肝炎具备了聚集性发病的特点,并且发病率超出了往年。这种情况下,考虑有传染病发生的风险是情理之中。

张文宏指出,目前发现与腺病毒感染存在一定的相关性。但是腺病毒感染是非常普遍的现象,会引起肺炎或者腹泻,为什么今年有这么多病例发生重症肝炎,而且只在儿童中发生呢?目前推测是长时间的新冠隔离,儿童长时间没有接触过这种病毒,突然接触会产生比较严重的免疫损伤有关,这种猜测与新发传染病在疾病暴发的早期往往比较重的现象是一致的。如果是这种原因造成,而不是以前未发现的新病毒所致,则这次不明原因肝炎的后续影响效应会逐渐衰退,但是我们还需要对未知的病原体保持警惕,即便发生这种新发传染病大流行的概率并不高。此外,随着认识在不断加深,目前确诊病例的定义也在不断更新中。

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