文|AgeClub 郭梦君

前言

中国老龄协会发布的《认知症老年人照护服务现状与发展报告》数据显示，我国60岁及以上老年人中，认知症患者约有1507万，到2030年，认知症人数或将达到2220万。

照护患有认知症老人群体已经成为巨大的难题，除了培养专业护理人员、增设护理机构和提升护理服务质量之外，还应该加强认知症的预防。

大量的研究与临床经验已经证明，音乐在治疗早期阿尔茨海默病上有积极的影响。

近日，四川省医疗保障局发布了《关于正式公布144项新增和修订医疗服务价格项目及价格的通知》，其中音乐治疗被纳入了医保系统，这意味着音乐治疗的有效性得到了进一步的认可。

随着时代的发展，认知症治疗和音乐治疗都迎来了数字化发展，例如认知功能评估系统、训练软件、相关小游戏等相继问世，起到了认知症的检测与预防作用。同时，国内外多家企业也在探索音乐治疗与阿尔茨海默病数字治疗的融合，以满足认知症人群疗愈需求，弥补专业从业人员的缺口。

AgeClub注意到，日本的音乐治疗在认知症干预方面广泛应用。其中，日本京都的一家医疗中心神经内科与日本运营知识、音乐产业的FAITH集团合作，探索音乐治疗app“音乐回想法”。这款产品应用了经历十年打磨的音乐回想疗法，将线下经验复刻到线上服务中。但遗憾的是，该产品仅出世三年后就关闭了线上业务。

本文是“日本老年经验”专栏的第9篇文章，将深度解析“音乐回想法”的核心原理和线上app功能，讨论了“音乐回想法”关闭业务的原因。希望能够为中国的音乐治疗市场带来一些经验，让大家少走一些弯路。

Part 01“音乐回想法”核心原理

音乐治疗的历史悠久，在西方可追溯到古埃及时代，在我国的历史长河中，《黄帝内经》中就记载过音乐疗法。

在当下的中国老年市场，与音乐结合的老年大学课程、广场舞、新形态乐器都颇受欢迎。音乐，已经成为中国老年人表达自我、享受生活、促进社交的重要介质。因此，如果能够从音乐入手，进行阿尔茨海默症的预防与干预，更容易被老年人接受。

腾讯研究院高级研究员陆诗雨在《探讨认知症康复训练中科技的作用和潜力》一文中表示，虽然老人的语言功能会随认知症的进展慢慢丧失，但是大部分认知症老人仍然能够演唱或者哼唱喜爱的歌曲。在线联唱、合奏可以调动社交、情感、认知和身体功能的参与，从而帮助认知症老人打破社交孤立，满足其心理社会需求。

下面，我们将详细拆解“音乐回想法”的核心原理：

(1)回忆疗法——Reminiscences Therapy

音乐回想法的基本原理是基于回忆疗法的。

回忆疗法最初是由美国人罗伯特·巴特勒在 1963 年倡导的心理疗法，该疗法通常用于老年早期阿尔茨海默病，也是音乐治疗中常用的一种方法，主要目标是建立认知记忆成分。

阿尔茨海默病是一种以影响行为、进行日常活动能力的思维和记忆力下降为特征的疾病，大多数情况下很难确认患者的认知症类型，回忆疗法运用于广谱阿尔茨海默病的治疗。

回忆疗法的实施方式多种多样，回忆疗法将患者的个人生活经历作为主题，展示个人难忘的照片、视频和音乐，回忆疗法也可设计为数字回忆录、移动应用程序和计算机辅助程序。总之，回忆疗法不可或缺的方面是患者自己的生活故事和记忆。因此，回忆疗法及方案需要为阿尔茨海默病患者量身打造。

(2)快速唱歌疗法——Flash Song Therapy

在回忆疗法的理论基础上，音乐回想法研发者——饭冢三枝子，首创快速唱歌疗法，并在京都医疗中心神经内科长期进行临床实验与治疗。

快速歌曲疗法是一种混合式的歌唱课程，患者在没有事先告知歌曲名称的情况下，一首接一首地唱歌，这些歌曲为患者记忆中的怀旧歌曲，音乐风格不限，治疗周期长达四个月。

切换歌曲时，歌名不会直接告知患者，而是尽可能以开头的前奏曲或旋律作为引导，唱歌过程中不要求歌词的准确性，通常不使用歌词卡。如果因为歌词而不能唱歌，只需要跟着曲调唱或向前看医疗人员的提示。

当一首歌曲播放到一半，在老年人的注意力被打断之前，系统会转移到下一首带有前奏曲的歌曲。这样一来，患者会感受到新歌带来的兴奋感。治疗起始，一次唱大约 20 首歌曲，随后的每日治疗更改歌曲并增加数量，这在很大程度上刺激患者大脑的活动。

开始治疗前需要对患者的音乐品味、历史背景、出生地区和环境进行评估，然后根据当天的时间、天气等外部环境因素来搭配治疗歌曲。

在线下治疗场景，音乐是由医疗人员现场演奏的。患者在家人、护工和医疗人员的陪伴下进行治疗。

饭冢医生的研究报告中指出，阿尔茨海默病患者在社会和家庭中失去了角色和地位，由于对疾病的偏见，他们变得更加疏远和孤独。随着病情的发展，甚至沟通都会变得困难。这些患者与音乐治疗师及其家人分享令人难忘的歌曲，并通过非语言交流，感受人与人之间的联系，意义重大。

快速唱歌法以一种趣味十足的方式，在唤醒患者记忆的同时，也激起了患者的“胜负欲”。通过记忆联想歌曲歌词，唱出旋律，被唤醒的回忆与陪同人员的肯定，让患者重拾自我的价值感与存在感。

也许，阿尔茨海默病的音乐治疗中，社交功能起到了至关重要的作用。

Part 02线上“音乐回想法”app

2009年，京都医疗中心神经内科与日本音乐产业FAITH集团达成合作，经过十年时间的打磨，将饭冢医生的音乐治疗成果制作成线上使用版本，取名为“音乐回想法”，2018年正式上线，可在苹果应用商店下载，2021年9月开始全免费提供。目标是可以让更多老人可以在家庭环境中进行音乐治疗。

音乐回想法app的功能如下：

用户注册了个人资料信息，系统将会将根据临床数据，用户的年龄、性别、过去生活环境、地区、职业等个人资料自动设置推荐的音乐歌曲。

用户可以自己选择开启或关闭人声指导，歌词预读和旋律播放，还可以自主设置歌曲切换时间。

音乐回想法自带乐曲搜索功能，在系统自动生成的歌单的基础上，用户可以自主添加自己喜欢的歌曲。

音乐回想法设置了“医生提醒”功能，根据用户使用app的情况，适当弹出提示框，对用户进行治疗计划的引导，用户达成治疗计划，还会大力赞扬用户。

为了弥补线上不能观察用户的缺点，音乐回想法还加入了面部表情识别技术，在使用app的过程中，用户的面部表情会被摄像头自动捕捉，这些面部表情的反应结果会反映在接下来的选歌程序中。

音乐回想法app的推广方式：

(1)与政府计划“帮助标签”联合推广

2020年五月，FAITH音乐集团与东京地区铁路都营大户线和“帮助标记”达成了合作。在车厢优先座区域进行推广。

“帮助标记”是为所有需要帮助的人设计的，例如正在使用义肢的人、患有内脏疾病的人、处于怀孕初期的人，或肉眼看不出缺陷的人，标记的创建是为了让别人注意到你需要帮助。

“帮助标记”是东京都福祉保健局出台的政策，主要运用在公共交通中。2014年起，“帮助标记”就对私营公司开放合作业务。到了2017年，日本经济产业省发布了JIS Z8210（指导符号），以方便外国游客了解2020年东京奥运会和残奥会。“帮助标志”被添加到指导符号中，以东京都地区为中心向全国推广。目前，“帮助标记”已经扩散到了日本全境。

奥运会对于举办国家来说是全国庆典，在奥运会推行期间，通过与“帮助标记”的合作，音乐回想法可以以较少的成本，扩展到全国，甚至在国际范围内进行推广，同时，还可以呼吁社会对阿尔茨海默病人群的关注。

(2)阿尔茨海默病国际展会和线下社区音乐聚会

音乐回想法在2017年的第32届国际阿尔茨海默病协会（ADI）国际大会上亮相。在会议的博览会上，有专门的展位，供所有关注阿尔茨海默病的人参观。除了国际展会，音乐回想法还到社区中，以音乐沙龙的形式，让老人们体验“快速唱歌疗法”。

音乐回想法app是将“快速唱歌疗法”的临床经验线上化，直接复刻了临床治疗程序的基本步骤。虽然，临床数据表明“快速唱歌法”对改善阿尔茨海默病患者的认知水平、稳定情绪和重建老人自信心，提升认知症老人的生活质量是真实有效的，但是将线下经验搬运到线上的过程中，仍有很多问题出现。

从2018年到2020年，“音乐回想法”app运营了三年。目前，在苹果应用商店已经找不到“音乐回想法”app的下载入口，所有网页端应用下载市场也关闭了下载通道，这标志着这款产品的陨落。

在接下来的章节，AgeClub将分析“音乐回想法”app关闭业务的原因。

Part 03“音乐回想法”带来的思考

AgeClub对音乐回想法业务关闭的原因归纳为以下几个原因：

人文关怀不能复刻

无论是接受式音乐治疗（根据阿尔茨海默病患者的个人喜好提供现场演奏的音乐或已录制好的音乐）还是互动式音乐治疗（包括听、唱、看、奏、跳等形式，让患者成为音乐制作的一部分），患者社交心理需求的满足是不可替代的。

阿尔茨海默病患者存在一定程度的间断性自我意识，但并不等于其失去了自我意识。他们能够清楚地意识到自己的记忆力变差，意识到自己不如从前，身份从家庭主心骨转变为被照护者，心理的落差会产生抑郁、焦虑、自我否定等心理问题。

音乐治疗师可通过音乐合唱、小组合奏或者一对一的形式，提供有组织的、个性化的治疗干预，满足患者的社会心理需求，让患者体会到自我价值、幸福感与归属感，从而达到提升阿尔茨海默病患者自我认知的目的。

“音乐回想法”虽然有一定的满足患者自我价值肯定的功能，但是基于人与人、面对面的交流，不能复刻到线上音乐治疗app中。

周期长的系统治疗

音乐治疗是非药物性的治疗，基于系统治疗计划，由此一来，治疗的周期比药物治疗周期长，效果显现得也慢一些。

音乐治疗的周期时长不等，少则1到2个月，多则半年，甚至更长。每周的治疗频率为5-6次，也有每天需要治疗的情况。音乐治疗的手段不同，治疗的周期也不同，且需要治疗师定期评估，调整治疗计划，因此音乐治疗的周期长且变化多。

就拿饭冢医生自己研发的快速唱歌治疗法来说，周期为四个月到六个月，期间频率为12次到16次。

“音乐回想法”app通过自带评估的功能，自动设置治疗计划，且个人可以控制演唱曲目、伴奏背景，并进行歌词预读，没有治疗师指导，使治疗的系统性、规范性大打折扣。效果差、周期长可能会劝退一大批用户。患者自主使用app存在一定障碍，例如需要家人协助，进一步提升使用难度。

日美对比：日本音乐治疗的实践处于发展创新阶段

(1)日本音乐治疗现状

据官方数据统计，在2017年，获得日本音乐治疗协会认证，拥有音乐治疗服务的医院总数有86所，机构的公开音乐治疗项目为50个，其中对老年治疗对象分为几个类型，分别是：高龄者、需照护/护理的老年人、认知症人群和重度认知症人群。截止2021年3月，日本已经注册的音乐治疗师为2461人。作为对照，美国已注册的音乐治疗师目前已达到26651人，是日本的十倍。

日本也有许多关于认知症干预的app，在苹果应用商店可下载一些预防认知症的小游戏，主要以数字游戏为主。也有认知症教育app，人们可以搜索在不同场景下对认知症人群的帮助或者进行答疑。

日本的音乐治疗app主要集中于睡眠治疗和冥想，在认知症音乐治疗app方面，大多处于音乐库（治疗音频、老歌收集）整理阶段。

(2)美国音乐治疗市场

和日本相比，美国的音乐治疗市场更为成熟。

1992年，音乐治疗被添加到《美国老年人法案》中，成为一项预防性健康服务，法案提出应优先考虑提供音乐治疗服务，以满足老年人的特殊需求，并提高其生活质量。

在美国，法律规定所有的老年病医疗机构（包括疗养院、医院、辅助生活社区）都必须要有音乐治疗服务。数据显示，在美国有1.5万个疗养院，其中营利性疗养院占到三分之二，老年友好医院数量超过2600所，长期护理机构约65600所，辅助生活社区约28900个。

个人音乐治疗课程的平均小时费率在 50-90 美元之间。团体音乐治疗课程的平均小时费率在 60-90 美元之间，音乐治疗评估的平均费率在 65-110 美元之间（2018 年音乐治疗劳动力分析）。

根据2022 年阿尔茨海默病事实和数据报告显示，美国阿尔茨海默病总人数达到650万人。按照每周一次，一次50分钟的频次计算，美国音乐治疗仅在阿尔茨海默病部分，饱和的状态下，每年的最大收入为156亿美元到280.8亿美元。

美国音乐治疗创新种类多，以缓解焦虑、睡眠为主，阿尔茨海默病治疗较少，核心技术以回忆疗法为主。据AgeClub不完全统计，由美国自主研发，且可在苹果应用商店下载的app如下：

结语

就发展阶段来说，日本音乐治疗阿尔茨海默病的现状，会是中国音乐治疗不久的未来。在若干年后，中国的音乐治疗也将会达到美国目前发展的水平，音乐治疗会在所有老年机构普及，成为长期护理不可或缺的一部分。

就音乐治疗阿尔茨海默病的部分，大多基于线下治疗场景，在手机软件设计上，全世界都处于发展阶段。

近日，四川将音乐治疗纳入医保证明了音乐治疗在中国发展的可能性。据《2021中老年群体健康消费现状及趋势调研》数据显示，中老年人群的健康消费动机中，保持健康、预防疾病是主要动机，医疗医保是组成中老年消费的重要部分。

2021年，中国老龄协会发布《认知症老年人照护服务现状与发展报告》数据显示，我国60岁及以上老年人中，阿尔茨海默病患者约有1507万，到2030年，人数或将达到2220万。

中老年人群的健康消费动机、观念的变化和庞大的消费人群，预示着音乐治疗会成为中老年人预防阿尔茨海默病的重要方式。

最后给中国音乐治疗市场提出三个建议：

音乐治疗依赖于线下场景治疗，其中社交功能和人文关怀是重要部分，若开发线上治疗方式，社交功能不可或缺。此外，软件的设计也可以考虑娱乐性、适老化改造、打通专业机构与个人的连接。

音乐治疗是长期地系统性治疗，基于严谨的医疗方案，以线下治疗机构和治疗师为主，线上软件为辅助，是理想模式。

加强音乐治疗师考核，目前国内对音乐治疗师还没有正规的、系统性的考核，鱼龙混杂，可借鉴日本、美国经验，由音乐治疗协会颁发证明。

音乐回想法的经验证明，音乐治疗和老年市场是“慢市场”，如果追求短期内的利润，会很快夭折。设计好产品的每个环节和布局计划是正解。