肺移植手术前，如何减缓患者症状、提高患者舒适度，为手术实施争取宝贵时间？手术后，如何让患者尽快康复，重归正常生活？近日，上海市肺科医院肺移植工程技术研究中心主任、肺科医院肺移植团队领头人陈昶教授带领ECMO团队，采用单管双腔静脉插管，成功实施VV-ECMO“一管通双腔”（静脉到静脉的一种插管方式），超越了以往常规“股静脉+颈静脉”的双管置管技术，让患者的下肢不受创、康复更快、预后更好。

72岁的患者刘大伯（化名）因“间质性肺病”被收入肺科医院呼吸与危重症医学科ICU，决定进行肺移植手术。但在等待供肺度的过程中，刘大伯即使在呼吸机辅助下，仍出行动困难、无法正常呼吸，肺移植手术已迫在眉睫……上海市肺科医院ECMO（人工体外膜肺氧合）团队和肺移植团队，针对患者刘大伯（化名）身体情况，利用国际领先的新型“叶医生”——单管双腔颈静脉置管VV-ECMO，帮助其更好地完成手术、尽快康复。

该技术仅在颈静脉置入单根导管，一是对患者损伤小、并发症少；二是双腔颈内插管缩短路径、减少再循环，大幅提升ECMO效率；三是预防了远端缺血；更重要的是不占用股静脉置管，减少股静脉插管，不限制下肢活动，患者的压力减少、术后舒适度提升，有利于患者早期康复治疗，为改善患者预后迈出了重要的一步。

虽然优势明显，但操作难度也很高。双腔颈内插管较传统单管插管技术难度更高，插管灌注孔必须对准三尖瓣，因此需要B超医生和麻醉科医生相互配合，在食道超声引导下精准定位置管，为肺移植手术顺利进行打下坚实基础。

刘大伯在成功经行单管双腔置管术后，康复治疗尤为关键。而单管双腔静脉插管不限制下肢活动，患者从解放双脚到床上卧推再到下地行走，积极配合一对一的每日康复计划，循序渐进恢复下肢功能。现在刘大伯已经顺利进入平稳康复。呼吸与危重症医学科张黎医生表示，此次疑难手术成功的关键，除了运用双腔颈静脉置管术，呼吸康复治疗师在术后发挥了重要作用。

据悉，此次采用双腔颈静脉置管，是肺科医院ECMO团队在精准治疗、减少医源性损伤方面做出的又一项积极探索，也为今后的肺移植手术开辟了更广阔的天地。

编辑：吴百欣

资料：上海市肺科医院

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