记者 | 安晶

在美国猴痘累计病例超过2.3万例之际，世界卫生组织9月17日发布了全球猴痘疫情新报告。

报告指出，发生在非传统猴痘高发国的疫情依然以男男同性性行为人群为主，没有迹象显示在此网络外出现持续传播。

世卫评估的猴痘疫情全球风险为中等，美洲和欧洲地区为高风险，西太平洋地区风险为低至中等。

各国中，美国的猴痘累计确诊居全球首位，本周美国还确认了首例猴痘死亡。但随着疫苗推广，美国近期的猴痘确诊增长速度有所放缓。

确诊地区分布

世卫组织的最新报告显示，从1月1日开始到9月15日，全球103个世卫成员国累计报告了60320例猴痘确诊病例，525例疑似病例。本周五，中国重庆确诊一例境外输入猴痘病例，为内地报告的首例猴痘确诊。

世卫此前的统计显示，猴痘在一般人群中的病死率从0%到11%不等，在幼儿中的比例较高。近年来的猴痘病死率约为3%到6%。今年以来截至9月15日，全球累计报告23例猴痘死亡，远低于往年的病死率。

从地域上看，猴痘此前主要出现在中非和西非的热带雨林地区。但今年5月以来，中非和西非之外的猴痘非流行国家报告了大量确诊病例。

截至目前，全球猴痘确诊病例最多的10个国家分别为美国、西班牙、巴西、法国、英国、德国、秘鲁、加拿大、哥伦比亚和荷兰。这10国的累计确诊占全球确诊病例的86.9%。

世卫的最新周报显示，在9月5日到11日一周，全球新增猴痘确诊4863例，比上一周下降3.2%。过去四周，大部分病例都出现在美洲和欧洲地区。

对于猴痘对全球造成的风险等级，世卫目前将其定为中等。美洲和欧洲地区为高风险；非洲地区、东地中海地区和东南亚地区为中风险；中日韩所在的西太平洋地区为低至中风险。

在猴痘传统高发的尼日利亚、刚果（金）、塞拉利昂等中非和西非国家，截至15日，各国累计确诊仅495例，占全球确诊的1%。但各国累计死亡已达到10例，占全球死亡的43%。

确诊性别和症状

猴痘是一种病毒性人畜共患病，动物到人的传播可以因直接接触受感染动物的血液、体液或者皮肤或黏膜损伤引起。

据联合国官网介绍，猴痘的人际传播是通过与猴痘患者密切接触，包括性接触、体液传播。

猴痘病毒可在长时间近距离接触时通过呼吸道飞沫颗粒传播，还可通过胎盘从母体传播给胎儿。感染者接触过衣物、餐具等物体后，其他人在接触这些物体时也可能被感染。目前尚不清楚无症状感染者是否也能传播猴痘病毒。

世卫的新报告指出，截至目前，除中非和西非国家外，其他国家的猴痘感染者主要是男男同性性行为人群。现在没有迹象显示在该网络之外出现持续传播。

在世卫能收集到相关信息的2.9万名确诊患者中，98.1%为男性，年龄中位数为36岁。其中，年龄在18岁到44岁的男性确诊最多，占77.9%。

在2.9万名患者中，女性仅占1.9%，其中60%来自欧洲地区，28%来自美洲地区。

猴痘最常见的症状包括发热、头痛、肌肉酸痛、背痛、乏力和淋巴结肿大。随后出现皮疹或伴有皮疹，皮疹可能持续两到三周。多数感染者会在几周内康复，新生儿、儿童和免疫缺陷症患者可能会出现重症甚至死亡。

世卫报告显示，在目前的所有确诊中，皮疹是最常见症状，84%有症状患者出现皮疹。其次为全身皮疹、发烧、生殖器皮疹和淋巴结病。

在能获得相关信息的2万确诊病例中，只有1829人因猴痘住院治疗，占9.1%；接受重症监护治疗共11人。报告认为，总体而言，目前猴痘感染严重程度较低，住院治疗人数少。

美国限制用药范围

自8月中旬以来，美国的猴痘确诊病例数已升至全球第一。截至目前，美国的累计猴痘确诊超过2.34万例。本周一，加利福尼亚州洛杉矶县确认首例猴痘死亡。

全美50个州都有猴痘确诊病例，加利福尼亚州、纽约州和佛罗里达州是确诊最多的地区。但随着疫苗推广，美国近期确诊增长速度有所放缓。

白宫应对猴痘疫情副协调员达斯卡拉基斯（Demetre Daskalakis）本月初表示，8月，美国确诊病例翻倍用了25天，而7月只用了八天时间。到本周，美国的新增确诊比8月高峰时期下降50%。

达斯卡拉基斯称，新增确诊增长放缓主要是由于更多人改变生活方式并开始接种疫苗。美国已接种46万剂猴痘疫苗，一人需接种两剂，每剂接种间隔时间为28天。

美国食品药品监督管理局（FDA）在2019年批准了天花和猴痘疫苗Jynneos，这也是目前FDA唯一批准的猴痘疫苗。世卫此前指出，天花疫苗接种在预防猴痘方面的有效率约为85%，曾经接种过天花疫苗可能有助于减轻病症。

但目前还没有专门针对猴痘的特效药。美国正在使用一款治疗天花的药物TPOXX治疗猴痘，FDA还没有正式批准任何针对猴痘的治疗方法。

FDA在最新发文中提醒，过度使用单一药物TPOXX可能使病毒产生耐药性，目前科学家正在监测猴痘病毒的变化。

美国疾控中心则于周四发布新指南，要求TPOXX应仅用于治疗猴痘重症患者或免疫系统障碍的患者。对于大部分免疫系统完好的患者，治疗时仅需采取支持性护理和疼痛控制。

美国国立卫生研究院已展开新研究，追踪TPOXX治疗猴痘的效果以及猴痘病毒的变异和耐药性。