记者 | 高佳

编辑 | 翟瑞民

2022年10月16日，中国共产党第二十次全国代表大会在北京召开，习近平总书记代表第十九届中央委员会向大会作报告。二十大报告提到，党的十八大以来，中国建成世界上规模最大的社会保障体系，人民群众获得感、幸福感、安全感更加充实、更有保障、更可持续。

回顾过去10年，中国社会保障体系建设成就显著。8月25日，人力资源和社会保障部副部长李忠在“中国这十年”系列主题新闻发布会上介绍，党的十八大以来，我国社会保障体系建设进入快车道，经过不懈努力，建成了具有鲜明中国特色、世界上规模最大、功能完备的社会保障体系。

数据显示，我国基本养老、失业、工伤三项社会保险参保人数分别从2012年的7.9亿人、1.5亿人、1.9亿人，增加到2022年6月的10.4亿人、2.3亿人、2.9亿人，十年间仅养老保险就增加了2.5亿人。此外，保障能力持续增强，三项社会保险基金累计结余6.9万亿元，社会保险基金年度收支规模超过13万亿元，市场化投资运营基金超过8万亿元。

二十大报告在阐述“健全社会保障体系”时提到：“健全覆盖全面、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续的多层次社会保障体系。”在医疗保险方面，报告具体指出：“扩大社会保险覆盖面，健全基本养老、基本医疗保险筹资和待遇调整机制，推动基本医疗保险、失业保险、工伤保险省级统筹。促进多层次医疗保障有序衔接，完善大病保险和医疗救助制度，落实异地就医结算，建立长期护理保险制度，积极发展商业医疗保险。”

“病有所医”，是中国卫生事业发展的根本目的之一。据国家医保局公布的《2021年全国医疗保障事业发展统计公报》数据，截至2021年底，全国基本医疗保险参保人数为13.63亿，参保率稳定在95%以上。

近年来，国家多次出台相关政策规定，进一步扩大医保覆盖范围。2021年4月，国务院办公厅印发《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》，提出将门诊费用纳入职工医保统筹基金支付范围，提高医保基金使用效率，逐步减轻参保人员医疗费用负担，实现制度更加公平更可持续。

清华大学医疗服务致力研究中心副主任妥洪武在接受界面新闻采访时表示，“此次改革将门诊费用支付中的按项目付费的传统方式逐步向按人头支付和按病种病组支付转变，降低了医疗机构通过多开药、多做检查等增加服务量的方式来扩大收入的动机。”

在大病保险和长期护理保险方面，2022年6月23日，中国银保监会副主席肖远企在“中国这十年”系列主题新闻发布会上介绍，大病保险制度从2012年建立以来已覆盖12.2亿城乡居民，长期护理保险覆盖近1.5亿人。

人口老龄化大背景下，“老有所养”也是社会保障体系建设中的“大题目”。党的十八大以来，我国基本养老待遇连涨，保障水平不断提高。2012年到2021年，企业退休人员月人均基本养老金由1686元提高到2987元，城乡居民月人均养老金从82元增长到179元。

针对养老保险，二十大报告指出，要“完善基本养老保险全国统筹制度，发展多层次、多支柱养老保险体系。”

2018年6月，国务院印发通知建立企业职工基本养老保险基金中央调剂制度，迈出了实现养老保险全国统筹的第一步。2018-2021年，中央调剂制度实施四年间，共跨省调剂资金6000多亿元，其中2021年跨省调剂的规模达到2100多亿元，有力支持了困难省份确保养老金按时足额发放。

第七次全国人口普查的数据显示，我国65岁以上老龄人口占总人口比例为13.5%，老年抚养比19.7%。预计2033年中国将进入老龄人口占比超过20%的超级老龄化社会。在此背景下，“十四五”规划纲要明确，要发展多层次、多支柱养老保险体系。

养老服务方面，上海社会科学院原常务副院长左学金此前在接受界面新闻采访时提到，养老服务是政府和市场两种资源配置方式的结合。通过建立完善市场机制，合理配置社会养老资源，才能缓解日益突出的养老问题。

2022年9月20日，国家卫健委老龄司司长王海东在新闻发布会上介绍，十八大以来，我国养老服务体系建设持续加强，老年健康服务体系建设扎实推进。截至今年第一季度，全国养老服务机构和设施总数达36万个，床位812.6万张。截至2021年底，全国共有两证齐全医养结合机构6492个，机构床位总数175万张，医养签约近7.9万对。

二十大报告中，关于“健全社会保障体系”的表述还涉及实施渐进式延迟法定退休年龄；加快完善全国统一的社会保险公共服务平台；健全社保基金保值增值和安全监管体系；完善残疾人社会保障制度和关爱服务体系，促进残疾人事业全面发展，等等。

中国人民大学中国社会保障研究中心教授、中国社会保障学会会长郑功成在《推动社会保障事业高质量发展》一文中称，目前，我国社会保障改革已进入系统集成、高效协同发展阶段。面向“十四五”时期，必须准确把握社会保障各个方面之间、社会保障领域和其他相关领域之间改革的联系，对现行制度安排进一步强化统筹规划与顶层设计，同时增强其与相关系统的协同性，这是高质量发展、可持续发展的内在要求。