记者 | 赵孟

编辑 | 翟瑞民

2022年12月7日，国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组发布《关于进一步优化落实新冠肺炎疫情防控措施的通知》（简称《通知》）。其中提出，发挥基层医疗卫生机构“网底”和家庭医生健康“守门人”的作用，摸清辖区内患有心脑血管疾病、慢阻肺、糖尿病、慢性肾病、肿瘤、免疫功能缺陷等疾病的老年人及其新冠病毒疫苗接种情况，推进实施分级分类管理。

《通知》还要求，感染者要科学分类收治，具备居家隔离条件的无症状感染者和轻型病例一般采取居家隔离，也可自愿选择集中隔离收治。居家隔离期间加强健康监测，隔离第6、7天连续2次核酸检测Ct值≥35解除隔离，病情加重的及时转定点医院治疗。

此前在11月11日发布的优化疫情防控二十条措施已专门提到，要加强医疗资源建设，制定分级分类诊疗方案、不同临床严重程度感染者入院标准、各类医疗机构发生疫情和医务人员感染处置方案，做好住院床位和重症床位准备，增加救治资源。

界面新闻注意到，近期，已有一些地方在探索对新冠阳性感染者实行分类收治。界面新闻采访的多位一线医生表示，随着疫情防控进入新阶段，未来一段时期感染者将会增加，相应地需要专业医疗救治的感染者也会增加，这需要基层医疗机构和定点医院尽快做好应对措施。

湖北省一位在新冠定点医院工作的医生分析，未来一段时期内，基层医疗机构和定点医院的压力可能会比较大。随着感染者逐渐增加，一些有治疗诉求的感染者都将积压在社区医院，但社区医院的条件有限，而定点医院很多城市只有一所，可能也不够用。这也是国家卫健委要求加强基层医务力量，增加阳性定点救治医院的原因。

据其介绍，当地的方舱医院目前正在拆除，核酸检测点位也在减少，核酸呈阳性的肿瘤病人只能到定点医院用单间病房收治，目前医院要求每个病区至少保留三间缓冲病房，理论上三间缓冲病房不得占用，以应对可能增加的急需救治的新冠感染者。 

广东省一家医院的临床医生介绍，他所在的市最近开始实施分级诊疗模式，街道接到确诊病例信息后，先由各驻点医疗组评估跟进，无症状或者轻症予以居家隔离，医疗组负责送药追踪病情变化，遇到病情发展迅速或者重症患者，即向区医疗中心发出诉求，由区统筹转入定点医院收治。但从目前情况来看，定点收治阳性病例的医院太少，满足不了病人需求。

他指出，尤其是那些核酸检测结果呈阳性的孕产妇、需要透析、放化疗的病人，都需要到专门科室治疗，目前定点医院不能完全满足他们的需求。此外，未来一段时期内感染者会有所增加，相应的重症感染者也会增加，定点医院重症床位也可能会紧张。“如果多开放一些阳性病例定点救治医院就会好一些，现在只有一家，所以就变成阳性病例一床难求。”他说。

湖南省一家三级医院的医生告诉界面新闻，应该及时加强对新冠重症感染者者的救治力量。如果将更多医院作为定点医院，或将普通医院的某些病区转化为新冠感染者收治区，则需要对软硬件设施及时进行改造提升。

他以自己所在的医院为例，该院只有一个综合ICU，各个科室的重症患者都在该区域接受监护和治疗，过去通常都会住满的。由于新冠重症感染者不能与其他重症感染者混住，如果该院被征用或部分征用作为定点医院，则ICU病房的硬件设施就需要较多改造。鉴于防控形势的变化，这些工作显得越来越紧迫。

不过，从已披露的数据看，此轮奥密克戎毒株感染者中危重症病例非常低。广州市卫健委副主任张屹11月2日在新闻发布会上介绍，本轮疫情广州市累计报告新冠肺炎本土阳性感染者16.27万例，无症状感染者占感染者总数约九成，重症、危重症4例，无死亡病例。这说明奥密克戎变异株的致病力和毒力明显低于之前的原始株和“关切变异株”。

据21世纪经济报道消息，南方医科大学南方医院感染内科及肝病中心副主任、疑难感染病中心主任、主任医师彭劼日前介绍，目前来看，感染了新冠的患者多数是无症状或者是轻症患者，大部分不需要来医院。对于发热的病人，也可以先在家中进行观察，不用恐慌。以目前首周的情况来看，（广州）医疗机构整体运营有序。人民日报旗下健康时报报道称，广州医生表示，目前来看，防疫政策的调整，对于医院就诊人数及医疗挤兑现象的出现，尚无直接的影响。

国家卫健委医疗应急司司长郭燕红12月7日在国务院联防联控机制新闻发布会上介绍，国家卫健委已经要求县级以上医疗机构，加强对症治疗的药物以及抗病毒药物，包括中药、西药等药物，包括抗原试剂，进行一定准备。同时，通过分级分类的救治，有很多感染者会选择居家治疗的方式，所以国家卫健委要求基层医疗机构，还有药品零售网点等也要做相应准备，来保证药物的可及性。国家卫健委也会通过多种方式，让大家知道如何使用这些药物，以及如何使用抗原试剂，来保证用药安全。