记者 | 张倩楠

编辑 | 翟瑞民

防疫“新十条”措施出台后，国务院联防联控机制陆续就阳性感染者居家治疗、重点人群就医保障等工作进行部署。2022年12月9日，国务院联防联控机制再次举行新闻发布会，国家卫健委医政司司长焦雅辉介绍，接下来所有医疗机构都要接诊核酸阳性患者，不得以核酸结果来区分是否接诊，患者不用担心医院不接诊。

焦雅辉介绍，目前，全国重症医学床位总数是13.81万张，其中三级医疗机构重症医学床位是10.65万张。重症医学床位接近10张/10万人的水平。重症医学医师总数是8.05万人，“可转换ICU”储备医师为10.6万人，重症专业护士是22万人，另有“可转换ICU”护士17.77万人。

为了更好地满足和适应下一阶段医疗服务的需求，焦雅辉表示，国家卫健委要求二级以上医院、具备条件的基层医疗卫生机构都要开设发热门诊。各地要加强定点医院医疗资源的准备。一方面是重症床位的准备，另一方面还要提高其综合诊疗能力，包括要设置血液透析中心、分娩室、儿科等，另外，要组建多学科诊疗团队，以提升定点医院的综合医疗服务能力。

此外，“要以地市为单位，按照城市人口规模，把方舱医院升级改造成亚定点医院。所谓亚定点医院，就是在方舱医院的基础上，使其具备一定的治疗功能，要按照其床位10%的比例来改造监护床位。”焦雅辉透露。

她介绍，国家卫健委要求各地要把二级医院重症监护科和重症监护病房按照标准进行改造，作为三级医院重症资源的重要补充。要求三级医院综合ICU要达到床位总数4%的比例。此外，对于各个专科ICU，要按照综合ICU的标准来进行扩容改造和建设。再按照床位总数4%的比例改造可转换ICU床位，需要的时候，可以在24小时内迅速转换成重症ICU的资源，保证综合ICU和可转换ICU能够达到医院床位总数的8%。

“除了综合ICU的医护力量以外，我们要求对其他专科ICU的医务人员，重点是内科、急诊科、儿科等相关专业医务人员，都要进行综合ICU知识技能方面的训练和培训，确保在需要的时候，能够快速补充到重症医学专业队伍当中。要按照我们现在床医比和床护比，再额外扩充20%到30%的医疗力量作为重症力量的补充。所有这些扩容和改造工作，我们要求各地务必在12月底之前完成。” 焦雅辉说。

焦雅辉提醒，现在是冬季，本身就是呼吸道疾病高发季节，常见病多发病、呼吸道疾病发热的病人，如果家里有常备药，就尽可能在家用药治疗，“如果家附近的社区卫生服务中心有发热门诊或者发热诊室的话，也尽量选择到基层社区中心，能够解决开药问题，也可以保障自身安全。到医院就诊，交叉感染的风险还是比较高。”

针对完善就医流程，焦雅辉介绍，关于急诊，不能以核酸检测的结果来作为是否接诊的先决条件。如果有核酸阴性证明，那么可直接进入急诊接受相应的医疗服务。如果没有相应核酸阴性证明，则要求进入到缓冲区，不影响、不延误医疗急救服务。在提供急救服务的同时，要进行抗原或者核酸检测。抗原检测以后，根据疾病的情况，绝大多数开具相应的处方，患者拿了药之后，建议尽快返回家，进行居家治疗。

对于住院流程，所有住院患者都是比较脆弱的人群，所以，所有入院患者入院前都要进行核酸检测，入院后根据情况来调整检测的频次，并且交叉选用抗原检测或者核酸检测。根据医院的条件，如果有独立的楼栋，可以以独立的楼栋作为收治核酸阳性患者的住院区。如果没有独立的楼栋，也要求在每一层楼或者是每一个病房留出相应的房间，作为收治核酸阳性患者的病房。

对于奥密克戎变异株的危害，北京朝阳医院副院长童朝晖介绍，现在临床大夫和科研工作者倾向于认为，奥密克戎变异株传播性强，传播速度比原始株要快，但是致病力减弱。感染者症状主要表现在上呼吸道，和一些原始株、德尔塔等变异株相比，对下呼吸道的侵犯减弱，从临床和基础研究都有文献证明。和2009年全球流感流行情况相比，目前奥密克戎变异株导致肺炎或者重症、危重症的比例相对较低。

童朝晖介绍，现在奥密克戎分支感染者90%以上是无症状和轻型，无症状感染者是不需要治疗的，轻型感染者有一些轻微症状，比如说有轻微咳嗽、中低热或者嗓子不舒服，可以对症来处理。这些轻型感染者，有一些轻微症状，不影响工作、生活、睡眠，其实也没必要用药。体温在38.5℃以下的中低热也是不需要吃退烧药的。如果是高热38.5℃以上，可以用退烧药或者清热解毒的中成药。

对于核酸采样点的需求问题，焦雅辉表示，近一段时间，还会有一部分人有核酸检测需求，所以国家卫健委也印发通知，要求各地在优化调整疫情防控措施的过程中，不能随意撤除核酸采样的点位，还要保持现有核酸采样点的布局和规模不变，而且要保留一段时间，来满足“愿检尽检”这部分人的需要。

“未来，我们也会根据措施不断优化，来相应调整核酸采样点的布局和相关要求。布局和规模维持多长时间，什么时候能够撤掉？这完全取决于社会的需求。什么时候大家‘愿检尽检’的需求没有了，或者已经很少了，我们再相应调整核酸采样点的布局。”焦雅辉说。