记者 黄景源

近期，随着新冠感染人数越来越多，“退烧药”“感冒药”热度不减。对于谨慎、合理使用抗菌药物（也称“抗生素”）的全民意识，近年来有了很大的提高，但新冠的呼吸道症状较普通感冒严重、持续时间可能更长，是否需要使用抗生素，尚存在不同的认知。

针对抗生素的使用，复旦大学附属华山医院抗生素研究所主任医师王明贵和复旦大学附属华山医院抗生素研究所医师王楚宁对热点问题进行了解答：

1、抗生素可以治疗或预防“新冠”吗？

病毒和细菌是两类截然不同的微生物，细菌的大小约是病毒的1000倍，它们的结构与生长方式完全不同，因此药物治疗的原理也不同，用来消灭细菌的“抗生素”，对清除新冠病毒是完全无效的。

细菌和病毒都会造成呼吸道感染，也均会出现发热、咳嗽、咳痰等症状，所以正确的诊断非常重要。当前在出现上述呼吸道感染症状时，可以居家“新冠抗原自测”来判断自己是否属于新冠病毒感染。

2、得了“新冠”，什么情况下需要抗生素治疗？

得了“新冠”大多数情况下无需使用抗生素。“新冠病毒感染”通常是“自限的”，通过充分的休息与适当的对症治疗，3-5天内发热及全身症状均会有明显的缓解。

但当新冠合并细菌感染时，需考虑予以抗生素治疗合并的细菌感染。感染了新冠病毒后，局部呼吸道黏膜损伤，免疫功能受损，可能出现继发细菌感染，多发生于老年人、有基础疾病如糖尿病等的人群。

继发细菌感染的主要表现有：

①发热时间长，如5天或以上；

②咳较多的黄脓痰、脓涕等；

③查血白细胞及中性粒细胞比例高，新冠等病毒感染白细胞通常不高或偏低，但也有升高的；

④其他检查如胸部CT提示有细菌感染可能；

⑤痰细菌培养阳性。

是否继发细菌感染不是很容易鉴别，需要到医院检查确定后，才考虑予以抗生素治疗。可以使用的抗菌药有青霉素类如阿莫西林、阿莫西林-克拉维酸（需要做青霉素皮试）、头孢菌素类、莫西沙星等。

3、新冠感染期间，原来使用的抗生素是否要停药？

如因原有感染性疾病如尿路感染等，正在服用长疗程抗生素，无需因“新冠感染”而停用抗生素，以免原有感染病复发，加重身体负担。通常抗生素不影响新冠药物的使用，与其他药物的相互作用不大。可以阅读药品说明书，重点关注使用药物的不良反应、与其他药物同时使用时的药物相互作用等内容。