界面新闻记者 | 张倩楠

界面新闻编辑 | 翟瑞民

随着出生人口和生育率持续下降，中国人口2022年出现近61年来首次负增长。在此背景下，鼓励生育，促进我国人口长期均衡发展成为备受全国两会代表委员关注的话题。

全国政协委员、北京希肯国际文化艺术（集团）公司董事长安庭向界面新闻介绍，2023年全国两会期间，他将提交《关于“将辅助生殖医疗全面纳入社保”的建议》，其中指出，由国家财政部门联合社保部门牵头顶层设计，尽快在我国全面整体将辅助生殖的所有内容纳入医保报销范畴。

安庭在提案中指出，据央视新闻2022年9月报道显示，我国育龄夫妇的不孕不育率已经攀升至12%-18%。而根据中国人口协会此前发布的《中国不孕不育现状调研报告》，中国育龄夫妇的不孕不育患者超过5000万，占育龄人口的12.5%-15%，可以说我国“想生不能生”的家庭基数巨大且拥有广泛的生育意愿。

安庭介绍，近年来，我国每年人类辅助生殖各项技术类别总周期数超过100万，出生婴儿数超过30万。辅助生殖技术，帮助大量不孕症群体达成了生育愿望的主要途径之一。同时，2018年的统计数据显示，当年度我国约56.8万患者接受辅助生殖生育服务，仅占同年4780万不孕夫妇的1.2％，辅助生殖渗透率仅7％，远低于美国同期的30.2％。

“辅助生殖技术高昂的治疗费用是许多家庭望而却步的重要原因。对于有需求的患者来说，降低治疗费用，经济压力可以进一步减轻，治疗的积极性会有所提高，其生育意愿与行动将得到充分保障。”安庭表示。

界面新闻注意到，这并不是全国两会第一次出现关于辅助生殖治疗费用的建议提案。2022年全国两会期间，就曾有多位代表委员建议将辅助生殖治疗费用纳入医保。

对此，2022年8月，经国务院同意，国家卫健委、国家医保局等17部门印发《关于进一步完善和落实积极生育支持措施的指导意见》（简称《指导意见》），提出要指导地方综合考虑医保（含生育保险）基金可承受能力、相关技术规范性等因素，逐步将适宜的分娩镇痛和辅助生殖技术项目纳入基金支付范围。

2023年2月3日，国家医保局发布对全国政协委员、内蒙古自治区呼和浩特市副市长徐睿霞提案的答复，其中指出，医保部门始终高度重视人口问题，已将符合条件的生育支持药物如溴隐亭、曲普瑞林、氯米芬等促排卵药品纳入医保支付范围，提升了部分患者的用药保障水平。下一步该局将加强与相关部门沟通协调，指导地方研究落实《指导意见》的具体举措，提升辅助生殖服务项目的医保支付管理能力和水平，努力减轻不孕不育患者医疗负担。

全国各地也对支持辅助生殖技术做出不同尝试。2021年，上海、河北、河南、天津、贵州、安徽、陕西、山西等12个省市都发布了《人类辅助生殖技术应用规划(2021-2025年)》(简称《规划》)。各省市在《规划》中表示，要增加人类辅助生殖服务机构的数量。

2022年2月21日，北京市医保局等部门发布《关于规范调整部分医疗服务价格项目的通知》，对63项医疗服务价格项目进行规范调整，并明确基本医疗保险报销政策，将门诊治疗中常见的宫腔内人工授精术、胚胎移植术、精子优选处理等16项纳入医保报销范围。2022年7月，浙江省卫健委在关于省政协十二届五次会议第245号提案的答复中提到，将积极推动辅助生殖技术纳入医保。浙江省卫健委表示，针对辅助生殖技术费用高、部分家庭负担重等问题，将“辅助生殖技术纳入医保”作为2022年“浙有善育”改革重要配套支持政策，加大研究推进力度。

“目前，虽然《指导意见》表达了作为自费项目的辅助生殖技术或将被医保覆盖的内容。但在我国各省份各地区医保结余情况差异大、政策执行水平不一的情况下，辅助生殖医疗尚未全面整体地落地，存在报销内容和尺度不一、跨省跨地区结算难等实际情况。” 安庭说。

此前，国家医保局在给全国政协委员的答复函中也指出，由于地区间经济社会发展、医疗消费水平和人口老龄化程度不一，基金支撑能力和运行情况差异较大，尽管从全国总体上看尚有一定数量的基金结存，但分布很不均衡，主要集中在东部沿海的少数省（市），中西部地区的一些统筹区基金运行压力比较大，甚至出现了赤字，各地仍需结合本地实际，合理设定待遇水平和支付政策。

安庭建议，在全国统一大市场的框架范围内，各地应尽快完成辅助生殖医疗服务价格的定价标准，将门诊治疗中常见的宫腔内人工授精术、胚胎移植术、精子优选处理等涉及人群广、诊疗必需、技术成熟、安全可靠的辅助生殖技术项目纳入医保甲类报销范围。

此外，安庭表示，应依照各省区市医保结余的实际情况，制订相应的分摊比例，涉及相关医保资金不足部分由国家财政专项资金托底解决。同时，大力发展辅助生殖医疗技术机构，长效解决目前相关医疗机构供不应求的现实状况。

安庭表示，将辅助生殖全面纳入医保，既是对人民健康的充分关怀，也能够对提高我国生育率发挥积极的助力作用，以政策前置前移，先手保障我国的生育率安全。