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界面新闻编辑 | 翟瑞民
近日,健康中国行动推进委员会办公室印发《健康中国行动2023年工作要点》(简称《工作要点》)提出,我国将开展第一批国家级消除艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播认证。
所谓艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播,是指艾滋病病毒、梅毒螺旋体、乙肝病毒感染的妇女在妊娠、分娩或产后哺乳等过程中将艾滋病病毒、梅毒螺旋体、乙肝病毒传染给胎儿或婴儿,导致胎儿或婴儿感染艾滋病、梅毒、乙肝。母婴传播是儿童感染艾滋病、梅毒和乙肝的主要途径。
早在2001年,我国已启动预防艾滋病母婴传播试点。2004年,中央财政开始支持重点地区开展预防母婴传播工作。2010年,预防母婴传播工作被纳入国家重大公共卫生服务项目,并由单纯预防艾滋病母婴传播扩大到艾滋病、梅毒和乙肝三种疾病,率先在全球提出整合预防母婴传播策略。2015年起,“三病”预防母婴传播工作覆盖到全国。
2017年9月,国家卫健委正式在浙江、广东和云南启动消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播试点项目,探索适宜我国的消除母婴传播工作模式。
2022年12月,国家卫健委发布《关于印发消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播行动计划(2022—2025年)》(简称《行动计划》)介绍,经过20多年的不懈努力,我国预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作取得了显著成效。2021年,我国艾滋病母婴传播率从干预前的34.8%下降到3.3%,先天梅毒报告发病率、5岁以下儿童乙肝表面抗原携带率明显降低,有效减少了疾病代际传递,增进了儿童健康福祉。
《行动计划》提出了未来三年消除母婴传播的工作规划,即到2025年,在国家层面实现消除母婴传播结果指标:艾滋病母婴传播率下降至2%以下,先天梅毒发病率下降至50/10万活产及以下,乙肝母婴传播率下降至1%及以下。
《行动计划》明确,到2025年,2/3以上省份在实现结果指标基础上,实现消除母婴传播其他主要评估指标,并向国家提交消除评估申请。相关评估指标包括:孕产妇艾滋病、梅毒、乙肝检测率达到95%及以上;艾滋病、梅毒感染孕产妇及所生儿童治疗率达到95%及以上;乙肝感染孕产妇所生儿童乙肝免疫球蛋白及时接种率达到95%及以上,首剂乙肝疫苗及时接种率达到95%及以上。
在策略和措施方面,《行动计划》提出,严格落实艾滋病、梅毒及乙肝防控政策措施,切实做好流动人口、青少年、低收入人群等重点人群的健康教育和干预服务,减少新发感染。完善孕早期艾滋病、梅毒及乙肝检测服务流程,孕早期检测率达到70%以上。对感染孕产妇严格实行专案管理,做好艾滋病、梅毒感染孕产妇的早诊断、早治疗,为符合治疗标准的乙肝感染孕产妇提供规范的抗病毒治疗。
针对消除母婴传播认证,国家卫健委在《行动计划》中明确,各省份需要首先围绕国家、省级预防母婴传播行动计划及实施方案,对照有关要求和评估指标体系,对本省份消除母婴传播工作开展自评,撰写消除母婴传播自评报告。此后,以省区市为整体,13个消除主要指标达标的省份可向国家卫健委申请开展国家级评估。
界面新闻注意到,此前包括浙江等试点省份已开展推进消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播认证(简称“母婴传播”)工作,非试点地区的北京和四川雅安等地也发布了消除母婴传播行动计划。
2021年2月23日,浙江省卫健委制定下发《浙江省消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作规范(2021年版)》,该规范从工作目标、工作内容、保障措施、职责分工四个方面,推进浙江省消除母婴传播工作管理和综合干预服务,为“十四五”期间实现消除认证提供政策支持。
2月20日,广东省卫健委印发《广东省消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播行动计划(2023—2025年)》提出,广东省艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播率持续下降,2023年,省级层面实现消除母婴传播结果指标并向国家提交消除认证申请。2024年,全省各市在实现结果指标基础上,实现消除母婴传播其他主要评估指标,并完成省级消除评估。2025年,全省保持消除指标持续达标,建立健全政府主导,部门协作,全社会参与的工作机制。
2023年2月,北京市卫健委发布实施方案提出,到2025年,完成国家消除评估,全市艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播各项工作措施持续稳定,维持消除水平。此前在2018-2022年,北京市连续五年未发生艾滋病母婴传播,先天梅毒发病率低于4/10万,乙肝母婴传播率低于1%,有效减少疾病代际传递,增进儿童健康福祉。
据雅安市广播电视台消息,四川省雅安市消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播认证工作正式启动。2月27日,雅安市启动会召开,解读了《国家消除艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播评估指导手册》,并依据国家、四川省消除工作部署,对雅安市消除母婴传播评估指标进行分析,对消除评估内容进行了科学分解。
按照国家卫健委安排,下一步我国将向世界卫生组织申请消除“艾梅乙”母婴传播国际认证。此前在2017年启动消除母婴传播试点时,媒体曾广泛报道,我国初定于2020年向世界卫生组织申报“消除艾滋病母婴传播”国际认证考核。
2014年,世界卫生组织发布了《消除艾滋病、梅毒母婴传播认证标准和流程全球指南》。浙江大学医学院附属妇产科医院副院长王新宇曾介绍,通过消除母婴传播国际认证有一系列指标,包括服务过程指标(比如孕产妇检测率、感染孕产妇治疗率等)和结局指标(母婴传播率)。其中,消除HIV母婴传播结局指标要求非母乳喂养和母乳喂养人群,HIV母婴传播率分别<2%和<5%。
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