界面新闻记者 | 黄景源

界面新闻编辑 | 刘素楠

上海市政府官网日前发布的《进一步提升本市社区卫生服务能力的实施方案》（下称《方案》）明确，上海将加快资源配置和治理创新，建设布局合理、设施完善、功能完备、服务优质的现代化社区卫生服务体系，不断提升社区卫生服务能力。

根据《方案》，上海将因地制宜新建、改建一批社区卫生服务机构，到2025年，社区卫生服务设施15分钟慢行可达覆盖率达到90%以上；同时，社区常见病诊疗服务与上级医院纵向同质化水平显著提升，康复护理服务能力逐步增强，社区门诊量占上海常住居民门诊总量的比例达到40%以上。

到2025年，上海将基本完成社区健康管理中心建设，社区基本和重大公共卫生服务管理指标全面达标，传染病、慢性病防控和健康管理能力显著提升。

界面新闻从上海市卫健委获悉，当前，上海有249所社区卫生服务中心、98所分中心，844个服务站、1142个村卫生室，能够为居民提供基本诊疗、家庭医生、公共卫生等形式多样的卫生健康服务。

聚焦功能定位、分级诊疗、签约服务等方面，《方案》共提出24条具体措施。

《方案》指出，上海将提升社区常见病、多发病的诊疗、鉴别诊断和分诊、转诊服务能力；提升中医诊疗和急救服务水平，有条件的可以开展适宜外科手术。同时加强社区公共卫生应急处置能力建设，完善社区发热门诊（哨点诊室）功能，落实社区卫生服务站（村卫生室）传染病疫情报告制度，提升重大传染病社区预警能力和应急医疗救治能力，协同做好社区疫情调查处置。

在分级诊疗方面，《方案》明确上海要优化门诊和转诊预约服务。

具体体现为，在二级及以上医院推行非急诊预约服务制度，鼓励非急诊患者通过基层预约转诊就诊；加强门诊号源统筹管理，二、三级医院号源分配向社区倾斜，为社区预约上级号源提供支撑；在市级医院和区域性医疗中心建立转诊工作责任制，在医院门诊总服务台设立服务专窗，安排经家庭医生转诊至上级医院的签约居民优先就诊、优先检查、优先住院。

上海还将加强医联体内各级医疗机构之间的分工协作，加大上级医院对社区卫生服务中心在学科、人力、技术等方面的支撑力度，建立信息数据统一归口和共享机制。

同时，《方案》明确上海基本医保基金增量将向社区卫生服务机构倾斜，根据诊疗比例情况，动态调整社区卫生服务机构医保预算总额，探索建立按人头、按病种、按床日付费等医保支付机制。

此外，上海还将优化参保人员在社区和上级医院就诊的医保报销比例设置，引导居民就诊下沉；根据居民需求增加社区卫生服务项目，放宽技术准入标准；完善社区卫生服务价格目录，合理确定适宜项目价格并纳入医保支付。

作为“健康守门人”的家庭医生自2011年在上海实施至今已超10年。

据悉，目前上海累计签约达920万人，按常住人口来算，签约率在37%左右，今年目标签约率达39%。家庭医生签约人群结构上仍有差异，65岁以上老人签约率近90%，许多上班族、年轻人对家庭医生签约服务仍缺乏全面了解。

为落实家庭医生健康守门人责任，《方案》明确下一步上海将推进以家庭为单元的签约服务，形成稳定的签约服务关系；同时将家庭医生签约服务延伸至养老机构，推进企事业单位、产业园区、商务楼宇、校园等功能社区人群的签约服务。

根据《方案》，到2025年，上海常住居民家庭医生签约服务覆盖率达到45%。