文|新莓daybreak 翟文婷
马术康复——在我前往「HOPE马术康复中心」之前，并不熟悉这个名词。
在我和周围朋友的认识里，马术是一项门槛挺高、技术要求也极高的小众运动，甚至说这是一项高级运动也不为过。
那些马术爱好者，应该是有一定经济基础的群体。在这样的背景下，马术用于康复治疗，而且还做成一项公益，难免有人不解。HOPE这么多年最大的难点就在于筹款，他们得到过很多次反馈，「我都没有骑过马，却要为别人骑马而捐款」。
他们甚至内部讨论过无数次，马术康复是舶来品，是不是当初没有准确翻译英文，以至于公众不能准确了解。
HOPE的康复治疗活动是在马场进行的，马术运动门槛高，核心在于马场和马匹维护成本极高。对于一个公益机构来说，这是不能承受之重。东方马汇位于北京顺义，工作日免费提供场地给HOPE使用。
我之所以会来到这里，是因为参加了腾讯公益联合恩派公益发起的一项透明公益行动计划，其中一项是以「公益真探」的身份，深入体验一些公益项目，通过信息公开、财务透明、执行管理等多维度考察，形成一份文字说明，目的是促进公益机构运作的透明化进程。那天共有13名「公益真探」参加HOPE的活动。
我们当天的行程是，上午了解项目基本情况，外加鞍侧员志愿者培训。下午，四名志愿者实际协助两名特殊孩子在马场上课。
当我结束培训，下午陪两个行动不便的孩子上完一堂课，跟HOPE的教练、志愿者以及患儿家长聊过之后才意识到：
马场可能是除医院之外，极少数在正常环境下能帮助患有孤独症、脑瘫等疾病的孩子康复，贴心服务他们，让他们露出笑脸的场所。留给他们的可选项少得可怜，马背才显得弥足珍贵。
01 所有的障碍关在马场外
坐下来的第一件事，我们每人要求签订一份安全免责协议，所有人是自愿参加，因此对于在马场发生的人身伤亡和财产损失，都要放弃对马场、HOPE以及教练提出索赔。不过我们出发前，都已买好意外保险，HOPE每年也会购买场地责任险这些都是国际马术康复标准的基本要求。
之后开始进行鞍侧员培训。现场除「公益真探」外，还有几位志愿者。
马术康复治疗面向的是，孤独症谱系障碍、脑瘫、发育迟缓、脑损伤等特殊儿童和成人的一项活动和疗愈。这些群体在医学上被判定为，是不可治愈的。
他们有的患有运动功能障碍，要么无法站立起身，完全借助轮椅；要么可以站立但不能行走，或者勉强可以在平地走路。他们大多还患有语言障碍、社会交往困难，不能清楚表达。
骑在马背，随着马的慢步模式，人的骨盆也会随之模拟走路步态，对于这些特殊人群的核心力量建立，改善平衡，学习走路有一定的物理治疗帮助。
除了骑马，马术康复的内容还包括喂马、刷马。HOPE教练周春霞说，「目标就是帮助他们成为越来越独立的个体，这也是他们的家庭目标」。她此前在外企上班，几年前来到HOPE专职工作。
HOPE是美籍李静美博士2009年在北京创立的。她自己是一位物理治疗师，所以现在HOPE的教习课程源自李静美。
至于为什么这项康复选择与马合作，周春霞的解释是，马是群居动物，是被捕食者，警觉，敏感。如果这些特殊人群有所表达，马会有所回应，激励他们的沟通意愿；马对人没有评价，一匹马只要与人很亲近，就会有与所有人都很亲近，一个没有偏见的环境对于残障人士非常重要。
但是这些特殊人群需要有专人辅助，保证他们在马背的安全。一节课至少只要配备4名人力：一位教练，一位负责牵引马匹的工作人员，以及两名鞍侧员。要求就是「所有障碍关在马场外」。
教练和马匹牵引员都是专业性要求极高的工作，目前HOPE只有周春霞一名拿到国际认证的马术康复教练，她说培养一位教练至少需要四年，不仅需要自己会马术，还要懂康复。国内目前也缺乏这样的人才。
鞍侧员只需要全程在马儿两侧同步行走，负责孩子安全，所以经过短暂培训的志愿者完全可以胜任。
志愿者培训是HOPE日常比较重要的一项工作，也是他们费用支出的其中一项。现在HOPE有500名志愿者团队，每个星期固定来到马场服务的志愿者有20-30个。
那天，有四位志愿者参加培训。
两名国际学校的学生，其中一名将来要报考与认知科学相关的专业，另一名则可能学习与动物相关的专业，所以他们前来体验。但那天不算是他们真正意义上的志愿活动，HOPE只在每年暑期面向学生招募志愿者，据说名额紧俏，导致很多学生报名不成功。这两位学生就是去年没有报成，今年提早来探路。
后来我了解到，出国留学的学校申报，对学生公益服务时长有一定的要求，HOPE正好就在他们国际学校附近，所以热门抢手。
另外一名志愿者是马术爱好者，自己也养了一匹马，她的本职工作是一家公关公司老板。HOPE最早流传于马圈，之前大部分筹款也自马圈，似乎只有马术爱好者能理解这项疗愈项目。这位女士是想提前为自己领养的马匹筹谋未来——如果它有一天打不了比赛，也许可以用于类似的康复训练。
还有一位其实是志愿者的妈妈。她的孩子本科希望学习健康医学，将来攻读物理治疗的博士，在HOPE做了七年志愿者，出国学习后，妈妈代替孩子继续前来做志愿者。
除了上面这些典型的马术康复志愿者，还有部分志愿者就是患者家属，包括其他工作人员。
那天下午的一位牵马教练，本职工作是一名出租车司机，也是一位脑瘫患儿的父亲。HOPE的一位兼职外联工作者，也是一位罕见病患儿的妈妈。但是那天他们只是在做自己该做的事，从工作的角度回答我们的疑问，没有怎么提及自己的私事。
02 运维成本的确很高
那天，室内讲解还没结束，我们临时被要求先去马场。因为我们要赶在马用午餐前，结束实地培训。每天中午11点，马一定要准点吃饭。我是最后一组上场的，临近用餐时间，那匹叫「坦克」的马儿就有点不耐烦。驯马员几次安抚它。
HOPE现在有四匹马：「坦克」是力量型选手，「沐儿」相对温顺，很多孩子跟它相处多年，沐儿参与过张艺谋的电影《长城》的拍摄，结束后有人买下来捐赠给了HOPE。
康复用马要求极高，不是所有的马匹都能适应这项工作。身高性格都有要求，必须经过调教，性情稳定，才能让孩子们安全接近它们。
前惠普中国区副总裁胡蓉刚知道这个公益项目的时候，HOPE创始人李静美正好在北京。胡蓉的孩子正在西坞乡村马术俱乐部学习骑马，她提出可以对接西坞马术捐赠一马给HOPE。当时这个项目运作已经遭遇一些困境，但是李静美在西坞马术还是没有挑到一匹康复用马。
胡蓉开始有些不解，西坞都是赛马，个个精壮，那还不是随便选。但最后一匹都没选上，她才明白，马术康复远比她想象中艰难。
沐儿因为拍过电影，「见过世面」，相当于已经脱敏。所有的康复用马都有赵教练在每天负责训练，他本身就是一名驯马师，一开始也是兼职帮HOPE训练，从一周兼职一两天，到现在一周四五天，投入了非常多的时间精力。
其实服务时间最长的是「大宝」，但它年纪太大，已经退休两年。现在被养在另外一个马场，以形象代言人的身份帮助HOPE偶尔「营业」筹款，接替它的是「二宝」，还在训练学习当中。另外一匹康复用马是「黑山」，腰椎受伤了，还在修养。
HOPE相当大的成本是养马。早上有人负责刷马，到点供应餐饮，一匹马一天最多上三节课，不然就容易产生情绪问题，因为康复用马周围总是有很多人，对于马来讲这是一份精神压力较大的工作。马不能淋雨，否则容易感冒，看一次牙，生一次病都是巨大的成本。四匹马每个月的饲养管理成本在几万块。这四匹马占用4个马房，东方马汇给到HOPE一个公益价格。
马场的维护成本更高。地上的纤维沙类似人睡觉的席梦思床垫，软中带硬，渗水性强，即便有人坠马，也不会摔伤。一个场地的费用上百万元。这些因为使用东方马汇的场地，免费使用。
这些成本决定了，尽管HOPE是项公益事业，但是也有一定的课程收费。一个孩子一节课收费在0-400元之间。
对特殊群体的家庭来说，康复是终身计划，所有的康复治疗成本都很高。所以只要他们表达没有负担的能力，选择相信他们。HOPE项目负责人海峡说，只要他们条件允许，能交400块，不会只出200。没有支付能力的家庭，他们需要允许HOPE做一定的募捐为他们寻找资助。
在法国和德国，马术康复在医保范围内。在美国德州，当地最大的一家马术康复中心，一节马术康复课成本是150美元，每个孩子收费50美元，课程收入能覆盖1/3的成本。HOPE的课程收入只能覆盖1/10。
03 筹款之难
阿迪几乎每周都来马场。他现在23岁，马背上像个孩子。上课的时候，他母亲告诉我，怀孕的时候阿迪脐带绕颈，出生后几个月医生就说不对劲，最后被诊断为脑瘫，不知不觉这一路就走了20多年。
阿迪很热情地跟我们握手，还要帮忙推小雨的轮椅。小雨也是脑瘫患者，无法独立行走，但没有影响她的智力和语言表达。自从来到马场，小雨脸上笑容多起来，可以站在国旗下讲话，前段时间还被颁发「西城区励志人物奖」。
他们分别骑乘一匹马，在同一马场上课。周春霞时而让他们站起，坐下，或者做一些固定动作和精细动作。他们都努力配合，有的可以独立完成，有的需要有人帮助。
妈妈说，阿迪来马场后确实有好转。小雨爸爸也努力表达对HOPE的感谢，一年时间，小雨学会了骑儿童平衡自行车。
其实很难有数据和指标，可以量化马术康复的效果。互联网衡量有效与否的方法就是AB测试，进行马术康复的同时，这些孩子也会参加其他康复训练，很难讲是哪种手段在起效。马术康复在全世界范围都还没有经过医学寻证，都是以公益的方式在运营。
HOPE对每个孩子每节课有详细的课程记录，也会制定一学期或一年的课程目标，这也是国际马术康复协会的要求，但所有的量化指标还是基于马背以及马下活动的独立能力。
很多孩子受客观条件限制，很难参与HOPE课程，比如住得太远，或者需要上文化课。或者说，马术康复对他们来说也难讲是刚需，有学校可读，长大的去向，这是被确诊病患家庭最关心的事情。不过凡是来到HOPE的孩子，大部分还是长期坚持的。
那天阿迪和小雨的课结束，我们回到HOPE办公室，重新回到这个项目的讨论。我们又提到马术康复的名词翻译问题。
英文表达是：Serving individuals with special needs through Equine Assisted activities and therapies，意思是「通过马匹辅助的活动和治疗服务于有特殊需求的儿童和成人」。我们提议，马背疗愈是不是更准确，也不会让别人误解，马术是一项奢侈的行为。
真探活动结束几天后，春霞给我发信息，「去年浙江大学儿童医院一位脑神经工程学博士造访过HOPE，他也是一位马术爱好者，观摩介绍过后，他说我们的项目其实很符合脑神经科学逻辑，康复指标量化完全是可实现的。去年还参加过国内康复医学和俄罗斯马术治疗协会的交流会。他们使用的名词也是『马术康复』。」
我读懂她的言外之意，马术康复的表达正在被大家所接受，尤其是康复医学领域。
那天我们还花了很长时间讨论他们的筹款问题。胡蓉和一位家长认为，当前国内慈善环境不够成熟，普通人没有捐赠的思维。贫困人群和大病救助最容易受到大家的关注。服务不可治愈的人群，关注度少得多。
HOPE之前的筹款渠道主要来自马圈，与腾讯99公益日合作后，去年一半的筹款额度来自腾讯公益。但这仍然不能解决他们筹款的难题。
一位腾讯公益的工作人员坚持，HOPE应该搞月捐，马术康复概念的大众教育成本高，一旦有人认同，就应该细水长流地产生连接。
海峡则认为，他们缺乏更专业的人才，没有更好地连接筹款目标人群。
他们没有给自己设定很高的目标，因为海峡和春霞都知道，马术康复本身就是小众人群，依赖全国马术行业的进展。他们也担心，人才培养跟不上，影响执行效果。
他们只想在确定的领地，有一份确定的结果，一直给予这些特殊人群确定的帮助。
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